[病例]五、药物相互作用

患者女性， 56岁，因“慢性肾衰竭17年，间断发热、胸腔积液，血压升高1月”于2012年8月收入院。1996年12月患者因“慢性肾衰竭”行肾移植术，术后使用泼尼松+他克莫司+吗替麦考酚酯抗排斥反应，泼尼松规律减量。2006年起尿量逐渐减少，双下肢出现水肿并渐加重，血清肌酐（ SCr ）逐步上升，未规律监测血压。诊断“慢性肾衰竭，肾移植术后，移植肾失功能，肾性高血压” 。2012年7月无明显诱因出现发热，午后为著，体温高峰38.3 ℃ ，偶有胸闷，同时血压升高（ 150 ～ 170/90 ～ 100mmHg ） 。既往使用硝苯地平和美托洛尔控制血压较为满意，近期血压升高（ 150 ～ 170/90 ～ 100mmHg ） ，同时出现发热和胸水。