[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过

1 .患者出现皮肤溃疡和腹泻的原因？因患者肺部情况比较符合肺结核的特征，入院后也考虑是否可用结核感染解释患者病程全貌，但患者的皮肤溃疡和腹泻症状均系在抗结核治疗过程中逐渐出现并进展的，且皮肤病变难以用结核解释。治疗效果支持患者皮疹、口腔溃疡以及肠道溃疡均为烟酸缺乏导致。有长期饮酒史，抗结核治疗（异烟肼、吡嗪酰胺等4联抗结核药）过程中出现皮肤溃疡（累及前臂、双手、腋窝、会阴，大片溃疡，部分结痂）及腹泻，辅助检查提示周围神经损伤及结肠多发溃疡，炎性指标明显升高，外院怀疑自身免疫性疾病大剂量激素治疗无改善。经烟酰胺治疗，积极肠内营养支持以及调整抗结核药物后患者皮肤及口腔溃疡逐渐愈合，腹泻缓解。