[病例]2﹒MCTD合并弓形虫病

雷诺现象3年，颜面红斑、关节痛半年，发热、腹胀10天入院。眼睑、双颧皮肤水肿性红斑，双手肿胀，指趾端皮肤发硬。肺CO弥散功能障碍，皮肤狼疮带试验（＋），皮肤病理诊断为“皮肤血管炎”。临床诊断MCTD合并弓形虫病。加用乙胺嘧啶、复方磺胺甲唑后腹水消失，肝亦缩小，随之弓形虫抗体效价降低，4个月后转阴。临床体会：本例根据雷诺病史、眼睑及颧部皮肤水肿红斑、指趾端皮肤硬化、抗ds‐DNA及抗Sm抗体（－），而抗U1‐RNP（＋），结合皮肤狼疮带试验（＋）、皮肤病理检查以及肺CO弥散功能检查障碍，诊断为MCTD问题不大。临床上当对单一诊断不满意时，应想到合并症或并发其他病的可能，包括无关合并或相关并发病。