[病例]1﹒MCTD起病时拟诊慢性肾炎并发反应性浆细胞增生症

手肿，继而全身水肿伴肌肉、关节酸痛，诊断为“慢性肾炎”。进而出现张口困难及吞咽困难伴有低热，4个月收住院。贫血貌，全身皮肤水肿并发硬，肝肋下4cm，下肢指压痕。骨髓浆细胞占0.03，颅骨正面像正常。ANA1 ∶ 640（＋），抗ENA抗体（＋）。食管钡透未见异常，肌电图符合肌原性损害，肌活检符合多发肌炎改变。临床诊断MCTD、反应性浆细胞增生症。用地塞米松治疗明显缓解。讨论：本例是以浆细胞反应性增生进行报道的病例，因此可能对混合性结缔组织病（MCTD）的临床表现未予全面细致的摘录，起病时拟诊慢性肾炎。但据肌炎症状诊断根据充足，张口困难、吞咽困难及皮肤发硬，PSS的诊断亦较明确。