[病例]第四章 肾脏及泌尿系统疾病

患者4个月前出现无诱因的反复低热、咳嗽，无明显盗汗、纳差、体重减轻，未经明确诊断和正规治疗。若早期未能采取有效治疗，疾病往往发展至终末期肾病。治疗上包括针对免疫反应的强化免疫抑制治疗和免疫吸附治疗以及对症治疗。临床上糖皮质激素冲击和细胞毒药物如环磷酰胺是治疗急进性肾炎的最佳选择，但不少患者的治疗效果不佳，即使使用大剂量激素冲击加环磷酰胺治疗，肾功能仍进行性恶化，且抗体水平无变化。连续多次免疫吸附能有效清除体内致病抗体，有效地降低ANCA滴度，打断肾脏病变的发病环节，一定程度上逆转了疾病的进程，从而使肾功能处于稳定水平。中山医院肾病科方艺丁小强英语审校陈宗禹。