[病例]肾小管性酸中毒——低血钾、进行性口干、眼干

女性，42岁，因“不明原因低血钾”入院。三个月前她出现进行性口干、眼干，曾在风湿科诊断为干燥综合征。与此同时，发现有低血钾。患者的这些表现，包括正常血压、低血钾与代谢性酸中毒，均符合肾小管性酸中毒的诊断标准。但是对于选择性醛固酮缺乏的远端肾小管性酸中毒病人，尿pH值可以低于5.5，因为醛固酮缺乏影响的是皮质集合管的酸化，而不是髓质集合管的酸化功能。若远端肾小管酸中毒的病因是氢离子返漏增加，而不是泌氢障碍，尿PCO2不会受到影响。远端肾小管酸中毒的治疗是用碱剂，剂量等于内源性酸的产生量以及相应的碳酸氢盐的丢失量之和。低血钾可能是提示肾小管酸中毒的第一个线索。英语审校陈宗禹。