[病例]慢性肾衰——贫血，进行性气急

男性，48岁，因“贫血两年，进行性气急三天”入院。该患者一周前患上呼吸道感染，近三天出现气急。二年前出现贫血，诊断为肾功能不全。这是一个典型的慢性肾衰病例。经典的开始透析的指征是尿毒症脑病、尿毒症性浆膜炎、严重的高血容量、严重的高血钾以及严重的代谢性酸中毒。若贫血处理不当，潜在的严重后果随之而至。大多数血透病人，口服铁剂治疗既不能提高也不能维持铁平衡，故需胃肠外铁剂治疗。该病例告诉我们，必须在尿毒症急性并发症出现前的一个恰当的时机开始透析。不应忽视对尿毒症慢性并发症的处理，否则对尿毒症的处理就不会成功。华山医院肾病科李铭新顾勇英语审校陆颖。