病例49 发现血糖升高20年，双下肢乏力、疼痛20天

患者女性，69岁，于2008年11月13日入院。发现血糖升高20年，双下肢乏力、疼痛20天。有糖尿病症状、空腹血糖超过7.8mmol/L或有糖尿病症状、任意时间血糖超过11.1mmol/L即可确诊糖尿病。父亲、母亲及兄妹三人均患有糖尿病，47岁绝经，G3P3，入院前20年无明显诱因出现多饮、多尿、消瘦及体重下降，就诊于当地医院查空腹血糖17mmol/L，予阿卡波糖、瑞格列奈片等降糖治疗（具体用量不详），空腹血糖控制在7～8mmol/L，餐后血糖8～10mmol/L。由于教科书和许多讲者在内容上都是围绕高血糖而展开的，所以高血糖掩盖了许多比高血糖更重要的病变。我们要把患者作为一个整体，辩证地看待老年糖尿病患者的临床特点，抓住主要矛盾，确定治疗方案。