病例51 全身痛、皮肤结节、游走性关节痛20年，发现血糖升高17年

患者女性，52岁，于2005年3月11日入院。全身痛、皮肤结节、游走性关节痛20年，发现血糖升高17年。5年前血糖逐渐升高，空腹血糖＞ 15mmol/L，应用多种药物治疗欠佳，遂改用胰岛素44u/d，血糖仍在15～30mmol/L。思维提示：通过问诊可明确，患者既往有糖尿病、高血压及冠心病家族史，但无风湿性疾病家族史，患者有典型的风湿性疾病表现，本次发病虽无典型的糖尿病“三多一少”的表现，但多次测血糖高于正常，口服降糖药物治疗曾经有效，故仍考虑为2型糖尿病。对于此类疾病的治疗，不能只把眼光聚焦于血糖，血糖平衡是体内众多激素平衡的结果。从源头入手进行治疗，可以说是异病同治，也可能是最为有效的手段。