不动杆菌属细菌对碳青霉烯类耐药的机制是什么?

答:同上述铜绿假单胞菌一样,也具有上述三方面的机制。但不同的是主要以产碳青霉烯酶为主要引起耐药的原因。文献报道,鲍曼不动杆菌可产生IMP-1、2、4、6、8和11型以及VIM-2型金属碳青霉烯酶;此外,还可产生SIM-1型和多种OXA型碳青霉烯酶而导致鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药。国内一项资料报道,在对34株耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌的研究中发现其主要产生OXA-23型(79.4%)、OXA-66型(67.5%)和OXA-24型(38.2%)碳青霉烯酶,其中有部分菌株分别产生2种(34.2%)和3种(34.2%)复合碳青霉烯酶,仅少数菌株(11.8%)未能检出任何碳青霉烯酶。产酶机制引起对碳青霉烯类的耐药性现象不仅表现在鲍曼不动杆菌中,在7株耐碳青霉烯类的洛菲不动杆菌全部产生OXA-23型碳青霉烯酶。还有报道鲍曼不动杆菌可因外膜孔蛋白22kD、29kD、33~36kD、37kD、44kD和47kD的缺失以及内膜上的药物外排泵AdeAB-AdeC(属RND)的高表达而引起对氨基苷类,氟喹诺酮类,红霉素、氯霉素、四环素、甲氧苄啶和头孢噻肟耐药,如果该泵出系统过度表达可使鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的敏感性降低。此外,有报道鲍曼不动杆菌因青霉素结合蛋白73.2kD的PBP2改变或缺失可引起对碳青霉烯类耐药。

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