哪些抗菌药物需要进行治疗药物监测(TDM)?

答:①药物毒性大,其治疗浓度与中毒浓度接近的氨基苷类,包括庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星,尚有沿用的链霉素和卡那霉素,以及万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁等糖肽类药物(下表);②新生儿期使用易发生严重毒性反应者,如氯霉素;③肾功能减退时易发生毒性反应者,包括氟胞嘧啶、SMZ、TMP等;④某些特殊部位的感染,确定感染部位是否已达有效药物浓度,或浓度过高有可能导致毒性反应的发生,如测定青霉素在脑脊液中的浓度。

抗菌药物的治疗浓度范围和中毒浓度(mg/L)

注:*不能测定血药浓度时新生儿、早产儿避免使用;**危及生命感染时治疗浓度范围;***治疗金黄色葡萄球菌引起复杂感染和败血症、心内膜炎、骨髓炎等,为了增加感染灶内浓度,宜将谷浓度维持在15~20mg/L

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