如何根据TDM结果调整给药方案,指导个体化给药?

答:各类抗菌药物均有治疗浓度范围,可参照此范围拟定适用于不同个体患者的给药方案。方案的拟定可按下述两种方法进行:①峰-谷浓度法,以氨基苷类庆大霉素为例,如测定峰浓度过高,即可减少每日给药总量;如谷浓度过高,则可延长间期;②药动学分析方法,仍以庆大霉素为例,在首次静脉滴注给药后收集3次血标本,采集标本时间需超过2~3个半衰期,然后将测定结果以药动学公式进行,获得患者的给药剂量和给药间期,按此结果指导个体化给药,经给药3~4个剂量后,可测定血峰、谷浓度,如在期望值内,则按此治疗方案,如不在期望值内,则可按峰-谷浓度法再略加调整。以上两种方法均需在疗程中重复测定峰、谷浓度1~2次,如未达预期结果,可再次调整,直至建立最适宜的给药方案。

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