抗菌药物

答：微生物学实验室应主动承担临床对病原检测的咨询，包括正确采集标本、鉴定结果的解读、药敏结果对临床用药的价值、细菌耐药性监测的预警、多重耐药细菌的及时报告和有效控制

《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）文件中如何规定细菌耐药性的预警？答：耐药率到达30%时，及时预警信息通报本机构医务人员；耐药率

《 抗菌药物临床应用指导原则》2004年8月公布。《 卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）。《 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管

头孢类：头孢匹罗、头孢匹肟。 单酰胺类：氨曲南。 碳青霉烯类：法罗培南（注射）、美罗培南、亚胺培南/西司他丁、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南。 四环素类：替加环素。 糖肽类：万古霉

青霉素类：阿洛西林、美洛西林、氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦。 头孢菌素：头孢噻肟、头孢他

青霉素类：青霉素、苯唑西林、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V、氯唑西林。 头孢菌素：头孢氨苄、头孢唑林、头孢呋辛

分级管理：①药物分级：非限制性、限制性、特殊使用级；②使用分级；③处方分级。明确权限，监督执行：①建立药物分级目录；②明确医师权限；③制定特殊使用级抗菌药物的使用流程。规定特殊

答：除结核分枝杆菌外，利福平还对革兰阳性和阴性细菌，部分非结核分枝杆菌、麻风杆菌和某些病毒均有抑制作用。

答：抗菌药物为治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，包括：抗生素类、合成类抗菌药物、抗真菌药。不包括抗结核药、抗病毒药

答：不合理应用抗感染药物，不仅浪费大量药物资源，而且在杀灭敏感菌株的同时把大量的耐药菌，多重耐药菌和泛耐药菌选择出来，使感染几乎无药可用。正如2011年世界抗生素日提议的：&ldq

答：①水溶性好，性质稳定；②抗菌谱广，对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均具良好抗菌活性，某些品种对结核分枝杆菌及其他分枝杆菌属亦有良好作用；③对细菌的作用机制主要为抑制蛋白质

答：治疗肺炎时，如为PISP所致者大剂量青霉素依然有效，由PRSP所致者则不宜用青霉素，需选用头孢噻肟、头孢曲松或万古霉素，成人亦可选用左氧氟沙星、莫西沙星等呼吸氟喹诺酮类。治疗

答：青霉素分以下3类：第一类：主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）。第二类：耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试

答：①对血药浓度监测结果应结合临床情况予以分析，如患者的疾病诊断、原发病、肝肾功能、联合用药情况、取血标本时间以及过去史等综合考虑，制订个体化给药方案。②掌握好取血标

答：荧光偏振免疫法（FPIA法）。FPIA技术是以抗原-抗体竞争结合反应的原理，通过测定荧光偏振度的变化来确定药物浓度，已用于氨基苷类和糖肽类药物治疗药物浓度监测。但由于依赖商品

答：①药物毒性大，其治疗浓度与中毒浓度接近的氨基苷类，包括庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星，尚有沿用的链霉素和卡那霉素，以及万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁等糖肽类

答：采用琼脂稀释法药敏试验，使高接种量（> 109）细菌不生长的抗菌药物浓度即为防突变浓度（mutant selection concentration，MPC），抗菌药物对细菌MIC 和MPC间的浓度范围为突变选择窗（mut

答：β-内酰胺类抗生素的给药方案目的是使f T>MIC最大化，因此在不增加给药剂量的情况下，通过增加给药次数和增加静脉滴注时间使游离药物浓度大于MIC的时间最大化，其对免疫抑

答：在已知抗菌药物的药动学参数和该药对细菌的MIC前提下，可根据PK/PD原理制订各类抗菌药物的合理给药方案：①β-内酰胺类：使血药浓度超过MIC的时间至少为两次给药间期的40%，

长PAE的时间依赖性抗菌药要达到最佳的临床和微生物学疗效，其PK/PD靶值是多少？答：阿奇霉素在AUC0～24/MIC至少超过25～30时才能获得理想疗效，万古霉素在治疗甲氧西林耐药的金黄色葡萄