答:不合理使用抗菌药物所造成的不良影响往往体现在:
一、对各种抗菌药物的抗菌原理和抗菌谱的知识缺乏理解,导致抗菌药物的错误使用,与患者不良预后相关;
二、没有依据病原学检
答:每种细菌的耐药特征不同,细菌的耐药性分为两种:天然耐药性和获得性耐药。针对某细菌感染使用其天然耐药的抗菌药物必然是无效的,而使用其他抗菌药物可能是有效的,后者是该细菌
2答:在临床工作中,某些患者需要同时使用两种或以上抗菌药物进行联合治疗,以获得协同作用、扩大抗菌谱或治疗混合感染,从而提高疗效、有效地控制感染并预防或推迟细菌耐药性的发生
3答:头孢菌素酶(cephalosporinase)是由AmpC基因编码的β-内酰胺酶,常见于肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属和铜绿假单胞菌。头孢菌素酶可水解头孢菌素的β-内酰胺环,使之
4答:细菌产生β-内酰胺酶(β-lactamase)引起β-内酰胺类药物灭活是β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制,β-内酰胺酶是由染色体、质粒或转座子编码的多种酶组成
5答:氨基糖苷类药物包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素等,均具有不同程度的耳毒性和肾毒性。耳毒性副作用可分为两类:一类是前庭功能受损,表现为眩
6答:氨基糖苷类(aminoglycosides)抗菌药物对需氧革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性,对革兰阳性球菌也有一定的活性。氨基糖苷类抗菌药物主要通过抑制细菌细胞膜蛋白质的合成及改变膜
7答:大环内酯类(macrolides)抗菌药物一般属于抑菌剂,包括红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、交沙霉素等,其作用机制是与细菌核糖体上的50S大亚基结合,阻断其在信使RNA上的位移和转肽作用
8答:喹诺酮类(quinolones)抗菌药物为浓度依赖性杀菌剂,包括环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。喹诺酮类抗菌药物对需氧革兰阳性菌、革兰阴性菌和肠杆菌科细菌具有强大抗菌作用。
9答:糖肽类(glycopeptides)抗菌药物通过与细菌细胞壁以D-Ala-D-Ala为末端的肽聚糖前体小肽特异性结合,抑制细菌细胞壁肽聚糖的延伸和(或)交联,从而阻遏细胞壁的合成,最终导致细菌细胞
10答:头孢菌素类(cephalosporins)抗菌药物是一类广谱半合成抗生素,通过对侧链和母核上第三位乙酰基的取代可衍生出许多药理性和抗菌活性不同的半合成头孢菌素。根据抗菌谱、抗菌活
11答:抗菌药物(antibacterial agents)是指具有杀菌或抑菌活性的抗生素和化学合成药物。前者是细菌、真菌、放线菌属等的代谢产物,后者是经化学改造的半合成抗生素和化学合成药物。
12早在20世纪40年代,青霉素就被用于雾化吸人来治疗肺囊性纤维化继发感染,取得近期疗效。此后即有很多种抗生素如新霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、羧苄西林、多黏菌素E等
13答:微生物学实验室应主动承担临床对病原检测的咨询,包括正确采集标本、鉴定结果的解读、药敏结果对临床用药的价值、细菌耐药性监测的预警、多重耐药细菌的及时报告和有效控制
14《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发〔2009〕38号)文件中如何规定细菌耐药性的预警?答:耐药率到达30%时,及时预警信息通报本机构医务人员;耐药率
15《 抗菌药物临床应用指导原则》2004年8月公布。《 卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发〔2008〕48号)。《 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管
16头孢类:头孢匹罗、头孢匹肟。 单酰胺类:氨曲南。 碳青霉烯类:法罗培南(注射)、美罗培南、亚胺培南/西司他丁、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南。 四环素类:替加环素。 糖肽类:万古霉
17青霉素类:阿洛西林、美洛西林、氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦。 头孢菌素:头孢噻肟、头孢他
18青霉素类:青霉素、苯唑西林、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V、氯唑西林。 头孢菌素:头孢氨苄、头孢唑林、头孢呋辛
19分级管理:①药物分级:非限制性、限制性、特殊使用级;②使用分级;③处方分级。明确权限,监督执行:①建立药物分级目录;②明确医师权限;③制定特殊使用级抗菌药物的使用流程。规定特殊
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