釉质发育不全(enamel hypoplasia)是牙在生长发育过程中,局部或全身因素的影响导致釉质发育发生障碍所产生的釉质结构缺陷(图12-1),患病率约为1/14000~1/800。临床上分为釉质发育不良型、釉质矿化不良型和釉质成熟不全型三型。釉质发育不良为釉质基质形成障碍所致,伴有釉质实质缺损;釉质矿化不良和成熟不全为基质形成正常但钙化不全,可无实质缺损,表现为牙齿变色,呈白垩色至黄棕色,釉质与牙本质的结合不紧密,易剥脱。

釉质发育不全

图12-1 釉质发育不全

釉质发育不全的釉质表面在颜色和(或)结构上均可发生改变。临床上根据病变的轻重可分为三类:轻度一般仅在釉质表面出现白垩状或黄褐色横条状,无釉质缺损;中度釉质表面可出现深浅不一的点、窝或沟状缺损,伴有色素沉着;重度釉质大面积缺损或完全无釉质导致牙本质外露,前牙切缘变薄,后牙牙尖可有部分缺失。

诊断

釉质发育不全在同一时期发育的多个牙的各个牙面上均可发生,较为典型为前牙的唇面和切缘,后牙的牙尖缺损。根据釉质发育不全的部位及受累的牙,可推断疾病发生的相对年龄。轻者仅在釉质表面出现白垩状或黄褐色横条状颜色改变;中者在釉质表面出现着色深浅不一的窝或沟状缺损,一般有着色;重者牙冠失去正常形态,釉质大部分缺损或完全无釉质。

釉质缺损部位光滑、质地坚硬,一般无自觉症状,可并发龋病或牙折。患者在婴幼儿牙胚发育时期,多患有较严重的全身疾病或遗传因素等病史,有对称发生的特点。个别恒牙发生的釉质发育不全多与乳牙的严重根尖周感染相关。

釉质发育不全主要与龋病鉴别,该疾病具有对称分布的特点,发生颜色和(或)形态改变的部位质地坚硬。而龋病无对称性,且发生色形改变的部位质地变软。

治疗

主要根据釉质发育不全的严重程度和患者的美观要求决定治疗方案。无实质性釉质缺损的患牙可不处理,但应注意预防龋病发生;影响美观或患者美观要求较高的,可进行复合树脂、贴面或烤瓷冠等美容修复。

有釉质缺损而冠外形无明显改变者可用牙色树脂类材料修复其缺损;有美观需求的患者可进行复合树脂或贴面、烤瓷冠等美容修复。

釉质明显缺损导致牙冠外形异常可采用贴面、烤瓷冠、嵌体、覆盖义齿等方法修复。

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