出血是术后常见的并发症之一，也是乳腺癌术后较严重的并发症之一。
1．诊断标准
是否发生术后出血主要靠观察引流液的量、颜色等指标来鉴别。正常情况下，术后1～2天均可见引流液，每天50～100ml，以后逐日减少，引流液颜色为暗红色。若术后2小时观察引流管有血清析出，如果颜色变浅则为正常情况；如果引流液变混浊，颜色鲜红，每小时引流量大于100ml，持续3小时以上，则为术后出血。若引流管有血凝块堵塞，会造成大量出血积存于皮瓣下，使得皮瓣漂浮隆起，同时皮肤肿胀，可有淤血表现。出血可以继发皮下积液和感染。
2．发生原因
（1）术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。
（2）术中止血不彻底，遗留活动性出血点。
（3）术中创面渗血未完全控制。
（4）术后由于应用持续负压引流，体位改变或剧烈咳嗽等原因，使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱，导致引流出血。
（5）术后原痉挛的小动脉断端舒张，或结扎线脱落。
（6）引流管放置位置不合理，可能戳破了腋静脉。
（7）患者有凝血机制障碍，可引起术后创面的大面积渗血。
3．治疗措施
（1）术后出血量较少且引流通畅时，一般可以通过更换创口敷料、加压包扎或使用止血药止血。
（2）若已经形成血肿，则可反复穿刺抽出血液并进行加压包扎；若血肿离切口较近，可通过拆除部分缝线，排除积血；若血肿较大并形成凝血块，则需切开引流，重置负压引流管。
（3）若为大量的活动性出血，应迅速输液、输血，监测患者生命体征，并做好术前准备，再次手术止血。
4．预防方法
（1）注意术中彻底止血，对切断的小动脉和小静脉均应行结扎。
（2）若患者有凝血功能障碍，可以术前适当补充凝血因子或者其他血液制品，以提高凝血功能。
（3）术后负压引流的压力不宜过大，避免造成血凝块的脱落或者结扎线的滑脱。
（4）咳嗽严重者可给予止咳化痰等药物，或者侧卧位避免坠积性肺炎的形成，减少咳嗽所造成的结扎线滑脱。
