为什么肿瘤细胞会逃逸免疫监视？

答：机体的免疫系统能识别和清除发生恶性转化的肿瘤细胞，发挥有效的免疫监视作用，但仍有一定比例的原发性肿瘤在宿主体内生长并且易于转移和复发，即肿瘤细胞能逃避机体免疫系统的攻击。相关的机制可能有以下几种：

1）肿瘤细胞免疫原性低下：①肿瘤细胞表达的抗原与正常蛋白差别小或抗原性弱，无法诱发机体产生足够强度的抗肿瘤免疫应答清除肿瘤细胞；或者某些弱抗原反复刺激机体免疫系统使之产生耐受；②肿瘤细胞MHCⅠ类分子表达减少或缺失，致使肿瘤抗原无法提呈，导致淋巴细胞无法识别和杀伤肿瘤细胞；③肿瘤细胞缺乏共刺激分子或其他黏附分子，无法有效提供T细胞活化的第二信号。

2）肿瘤的免疫增强作用：血清中存在的封闭因子遮盖了肿瘤细胞表面的抗原决定簇，从而有利于肿瘤细胞逃避效应细胞的识别和攻击。

3）效应细胞功能异常：T细胞成熟障碍和免疫功能低下可使肿瘤抗原特异性T细胞激活受阻而无法对肿瘤细胞产生有效免疫应答。

4）肿瘤细胞表达或分泌免疫抑制分子：包括能促进肿瘤细胞生长的血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）以及具有强大免疫抑制作用、可抑制机体产生抗肿瘤免疫应答的TGF-β和IL-10等。