如何正确阅读稀释法药敏试验结果?

答:在读取和报告所测抗菌药对细菌的MIC前,应检查受试菌生长质控平板或对照管或对照孔(不含抗菌药)的细菌生长情况,以确定其是否被污染及接种量是否合适,以及抗菌药物对参与试验的质控菌株的MIC值应处于合适的质控范围,质控范围标准可从CLSI操作指南获得。通常细菌的生长可通过菌落、可见的细菌生长浊度或沉淀菌斑来显示。①琼脂稀释法:在判读和报告临床菌株的药敏结果前应先检查受试药对质控菌株的MIC是否在质控范围和受试菌在生长质控平皿上生长良好。判读终点时,平皿应置于不反光的表面上,记录完全抑制细菌生长的MIC,单个菌落或接种物所致的轻微的不清晰现象不必考虑。如果在明显的终点之上的抗菌药浓度中持续存在2个或更多的菌落,或者在低浓度时无菌生长而在高浓度时有细菌生长,应将接种物传代培养检测其纯度,并尽可能重复试验。有时接种物中可能会含有拮抗甲氧苄啶和磺胺活性的物质,导致终点出现“拖尾”或不明确,此时应与生长质控对照相比,细菌的生长量有明显的、80%以上的减少可作为这些抗菌药的MIC值。②试管稀释法:肉眼未见细菌混浊生长的试管内所含抗菌药浓度即为该药物的MIC。必要时可取试管对着光线轻轻晃动加以辨别。③微量稀释法:肉眼未见细菌生长或细菌生长形成的菌斑直径≤2mm,该孔内所含抗菌药浓度即为该药物的MIC。

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