主动脉

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病例2-11:肺栓塞:肺动脉+冠脉+主动脉CTA三联检查

男, 74岁, BMI : 21.8 ,右下肢肿胀,疼痛1周余。高血压、冠心病病史,口服阿司匹林,阑尾炎手术史。右下肢稍肿胀,张力可,皮温可。双侧股动脉搏动可,双足背动脉搏动可及,胫后动脉搏动可。右下肢深静脉血栓形成。左前降支近中段( A 、 B ) 、右冠状动脉近...

病例2-11:肺栓塞:肺动脉+冠脉+主动脉CTA三联检查
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病例2-10:胸痛:肺动脉+冠脉+主动脉三联检查

女, 61岁, BMI : 20.7 ,间断活动后胸前区疼痛1年,加重4个月余。1 .胸痛三联检查需要在尽量短的时间内完成肺动脉栓塞、心脏冠脉疾患和主动脉夹层三类疾病的排除和确诊,才能使患者获得有效且有针对性的救治。2 .准确把握循环时间、权衡三个部位扫描的启动时间是胸...

病例2-10:胸痛:肺动脉+冠脉+主动脉三联检查
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病例2-2:主动脉瓣狭窄:冠状动脉与主动脉CTA联合检查

女, 79岁, BMI : 22 ,乏力半个月,双下肢水肿3天。患者因主动脉瓣狭窄拟行TAVI ,主动脉CTA检查术前需测量各主要径线。在进行主动脉CTA检查的同时,一次注射对比剂,同时进行冠脉CTA检查。1 .主动脉瓣狭窄的患者TAVI术前进行冠脉和...

病例2-2:主动脉瓣狭窄:冠状动脉与主动脉CTA联合检查
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[病例]二、主动脉夹层

主动脉夹层指主动脉内血流将其内膜撕裂,并进入动脉壁中层形成血肿,进一步撕裂动脉壁向远端延伸,从而造成主动脉真假两腔的分离的病理改变,其起病急骤,病情严重,死亡率高。主动脉CTA结果: Stanford B型主动脉夹层,破口位于左锁骨下动脉以远2.0cm ,夹层累...

[病例]二、主动脉夹层
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[病例]第四节:主动脉疾病

腹主动脉瘤是腹主动脉局限或弥漫性扩张、膨大,最大直径超过正常腹主动脉直径的50% ,临床上腹主动脉瘤累及的部位一般为肾动脉水平以下的腹主动脉和(或)髂动脉。腹主动脉瘤多可在剑突下扪及其上极,若剑突部位仍能扪及范围广泛的肿块搏动,瘤体的上极多已累及或高于肾动脉水平,脐为腹主...

[病例]第四节:主动脉疾病
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丁香视野:心包积液

主动脉夹层( aortic dissection )是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁纵轴延伸剥离的严重心血管疾病。该病发病原因不很明确, 80%以上患者有高血压病史,结缔组织遗传缺陷性疾病、动脉粥样硬化是常见的病因。主动脉夹层临床表现主要与发生部位、范...

丁香视野:心包积液
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[病例]第九篇:主动脉疾病篇

主动脉是人体中最强大的动脉,可分为胸主动脉和腹主动脉。可以说,任何原因导致的主动脉弹性退化或受损是主动脉疾病最基本的病理基础。总体上,主动脉疾病并不是一组常见的疾病。充分认识主动脉疾病的发生发展特点,做到及时识别并采取快速有效的诊断方法在处理过程中是至关重要的。主动脉疾病通...

[病例]第九篇:主动脉疾病篇
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[临床表现]丁香视野

人类关于急性和慢性主动脉疾病的研究已经达几个世纪,最早的研究要回溯到2世纪Galen在类人猿身上的发现。然而,我们对于主动脉夹层病理的认识归功于Shennan ( 1934年)的研究,他对于主动脉血管壁的结构及主动脉疾病如夹层、穿透性溃疡的病理进程作了详细的阐述...

[临床表现]丁香视野
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[治疗]四﹒实验室检查

目前尚没有特异性及敏感性类似肌钙蛋白诊断急性心肌梗死那样高的实验诊断方法, D -二聚体,可溶性弹性碎片( sELAF ) ,循环平滑肌肌球蛋白重链等近些年开始进入人们的视野。2009年Suzuki等一项多中心研究[ 13 ]将< 500ng/ml作为排除夹层的界值,...

[治疗]四﹒实验室检查
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丁香视野:病例3主动脉无冠窦房速导管消融治疗

主动脉无冠窦为局灶性房速的少见部位,其确切患病率尚不清楚。北京安贞医院房颤中心最近半年内行导管消融的400余例房颤和原发房速病例中,已有5例在主动脉无冠窦内消融成功(其中3例为房颤术中房速) 。因此,不少起源于间隔附近、但无法经心内膜面消融成功的房速很可能为主动脉无冠窦...

丁香视野:病例3主动脉无冠窦房速导管消融治疗
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病例3:主动脉无冠窦房速导管消融治疗

从心动过速发作时体表心电图P波形态上看,各导联P波均窄小, PR间期较长约达180ms , V1导联P波呈负正双向,高度提示主动脉无冠窦房速。遂穿刺右股动脉置入射频导管,标测主动脉根部,记录心动过速下最早激动点位于无冠窦后下部,局部A波较体表V1P波起点提前约56m...

病例3:主动脉无冠窦房速导管消融治疗
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[例3]病例手术图解

患者男性, 44岁。因“车祸外伤后胸闷、气短伴头痛、头晕10天”入院。查体:心前区无隆起,心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内1cm ,搏动无弥散,心前区未扪及震颤,心浊音界无明显扩大,心律齐,心音尚可,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。双下肢无水肿。患者入院后行相关检...

[例3]病例手术图解
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[例5]病例手术图解:腹主动脉瘤

患者女性, 63岁,因“发现腹部搏动性肿块1年余”入院。查体:腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹肌柔软,无压痛、反跳痛,脐上偏左可触及搏动性包块,呈膨胀性搏动,与心搏一致,大小约11cm × 7cm ,边界清,无压痛,活动度差,可闻及收缩期喷射样杂音。肝脏未触及,脾脏未触及, ...

[例5]病例手术图解:腹主动脉瘤
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[例2]病例手术图解

患者男性, 81岁,因“发现右侧腹股沟可复性肿物20天”入院。既往史: “胃、十二指肠溃疡”病史7年,未予治疗。查体:脐偏右侧可触及搏动性包块,直径约5cm ,无明显压痛,移动性浊音阴性,双侧股动脉搏动良好。1 .该患因“右侧腹股沟斜疝”入院,行主动脉CTA发现胸主...

[例2]病例手术图解
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[例10]病例手术图解

患者女性, 61岁,因“突发胸背部疼痛不适3天”入院。患者3天前无明显诱因突感胸痛,为胸骨后持续性压榨性疼痛,伴有后背部及腹部疼痛,疼痛剧烈,无下肢麻木,伴发热,体温最高达38.5 ℃ ,伴恶心、呕吐,无意识丧失、肢体活动障碍,无咳嗽、咳痰。腹部未及搏动性肿物,左侧肾脏...

[例10]病例手术图解
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[例2]病例手术图解

患者男性, 64岁,因“突发胸背部疼痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现胸背部持续性撕裂样疼痛,无腰腹部放射痛,无晕厥及意识丧失,无胸闷、憋气,无恶心、呕吐等症状。既往有“高血压”病史,未正规治疗。9 ) ,经右侧股动脉入路,植入主动脉支架,支架近端覆盖左侧锁骨下...

[例2]病例手术图解
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[例]八、病例手术图解:主动脉夹层

患者男性, 47岁,因“突发胸背部疼痛4小时”入院。患者4小时前无明显诱因出现胸背部剧烈疼痛,为持续性撕裂样疼痛并向腰部放射。无晕厥,无心慌、胸闷、气短,无寒战、发热等症状。于我院急诊科行主动脉增强CT检查示“主动脉夹层” (图2 - 1 - 1 ~图2 - 1 -。既...

[例]八、病例手术图解:主动脉夹层
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[例3]病例手术图解

患者男性, 54岁,因“突发胸背部疼痛4小时”入院。CTA显示:胸腹主动脉壁间血肿形成(图2 - 1 -.诊断:主动脉夹层(壁间血肿) 。给予控制血压、镇痛等综合治疗, 1周后复查主动脉增强CT示:胸主动脉中段、腹腔动脉附近以及腹主动脉下段可见多处“破裂口” ,其中...

[例3]病例手术图解
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[例8]病例手术图解

患者男性, 73岁,因“突发胸背部及腹部疼痛不适1天”入院。患者1天前无明显诱因突感胸痛,为剑突下持续性胀痛,伴有后背部疼痛,后疼痛逐渐蔓延至腹部,门诊检查后拟“腹痛原因待查,主动脉夹层,腹主动脉瘤”收入院。腹部可触及搏动性肿物,横径约5.5cm ,双侧股动脉搏动良好。...

[例8]病例手术图解
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[例9]病例手术图解

患者女性, 59岁,因“突发胸背部及腹部疼痛不适1天”入院。患者1天前无明显诱因突感胸痛,为胸骨后持续性压榨性疼痛,伴有后背部疼痛,数分钟后意识丧失, 5分钟后恢复。行主动脉增强CT检查示:主动脉夹层破裂,左侧胸腔大量积液。8年前确诊“胸主动脉夹层” ,未行手术治疗。腹...

[例9]病例手术图解
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