目前多数学者认为，在乳腺癌术后普遍接受辅助性化疗或内分泌治疗的前提下，术后放疗主要适用于局部和区域淋巴结复发高危（25%～40%）的患者，即T3或腋窝淋巴结阳性≥4个患者，或1～3个淋
321术后放疗对生存率亦有影响。EBCTCG 2000年的meta分析表明，术后放疗组20年乳腺癌死亡率为38.4%，未放疗组为42.1%；非乳腺癌20年死亡率放疗组为11.6%，未放疗组为9.1%。综合的结果是
322在未用全身性辅助治疗的时代，大量临床资料证实早期乳腺癌术后放疗可使局部和区域淋巴结复发率（LRR）降低。EBCTCG 1995年对36组随机试验的meta分析表明，乳腺癌根治术或改良根治术
323在未用全身性辅助治疗的时代，大量临床资料证实早期乳腺癌术后放疗可使局部和区域淋巴结复发率（LRR）降低。EBCTCG 1995年对36组随机试验的meta分析表明，乳腺癌根治术或改良根治术
324乳腺癌多发生于中老年女性患者，此阶段妇女情绪易激动。而乳腺癌手术对患者的形体破坏较大，特别是乳房全切术，很多患者会为失去部分女性第二性征而产生焦虑、失眠，甚至严重抑郁症
325腋窝淋巴结清扫术和前哨淋巴结活检术的常见并发症为上肢水肿。据报道上肢淋巴水肿发生率为10%～30%。接受腋窝第I、Ⅱ、Ⅲ站淋巴结全部清除者上肢淋巴水肿的发生率为37%，而接受
326Sugden等通过对141例乳腺癌术后患者的研究，发现48%患者至少有一侧肩关节功能受限。腋窝淋巴组织清扫术后2周，86%出现肩关节活动受限，前哨淋巴结活检术后这一比例为45%。6周后这
328皮瓣坏死是乳腺癌根治术后最常见的并发症之一，国内发生率为16%～70%，国外文献报道的发生率为10%～60%。1．诊断标准（1）全层皮瓣颜色变黑，针刺时无新鲜血液流出，约14天后坏死皮瓣可形成黑
329乳房切除后的皮下或者腋窝，以及保乳术后的残余乳腺内常有死腔形成，这些死腔中异常积聚的浆液性液体形成皮下积液（seroma）。这是乳腺癌术后常见的早期并发症。虽然皮下积液一般不
330出血是术后常见的并发症之一，也是乳腺癌术后较严重的并发症之一。1．诊断标准是否发生术后出血主要靠观察引流液的量、颜色等指标来鉴别。正常情况下，术后1～2天均可见引流液，每天5
331切口感染是最常见并发症。美国退伍军人事务部（U. S. Department of Veterans Affairs）的研究报道发生率为6%。有一项meta分析提示术前抗生素的应用可降低38%的感染。1．发生原因
332乳腺癌IMLN作为仅次于腋窝淋巴结的重要转移途径，其转移状况是确定乳腺癌临床/病理分期、判断预后和制订辅助化疗方案的重要依据。NCCN乳腺癌临床实践指南将IMLN的病理状态作
333随着乳腺癌SLNB研究的深入，越来越多的乳腺癌SLNB的禁忌证已经或逐渐转化为SLNB的适应证或相对禁忌证。在SLNB时代，ALND的光环逐渐褪去，但是目前至少仍有9个明确的ALND适应证。（1
334SLNB已经成为临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者腋窝淋巴结处理的标准模式，但临床腋窝淋巴结阳性患者经新辅助化疗后临床转阴性后SLNB可否准确评估其腋窝淋巴结状况，以及接受新辅助
335目前，循证医学I、Ⅱ级证据支持SLNB的安全性，即SLNB可以提供准确的腋窝淋巴结分期、前哨淋巴结阴性患者SLNB替代ALND腋窝淋巴结复发率和并发症很低。遵循循证医学证据，各项有关
336回顾性研究MSK肿瘤中心研究纳入SLNB临床应用之前的368例接受乳腺癌改良根治术患者而腋窝淋巴结阴性患者，所有患者均未接受辅助全身治疗。对其所有腋窝淋巴结按照ASCO标准进行
337SLNB示踪剂包括蓝染料和放射性硫胶体，尽管两者单用均具有很高的成功率和相似的假阴性率，联合法仍是确定前哨淋巴结的最佳技术，可以使检测成功率提高1.3%，假阴性率降低2.5%。与蓝
338ALMANAC前瞻性随机临床试验的主要研究目的是探究SLNB的并发症及生活质量，随访12个月和18个月的结果均显示，SLNB组淋巴水肿、感觉缺失、引流、住院时间、术后恢复正常功能、生
339前瞻性非随机试验结果最大的一组非随机试验结果仍然来自米兰欧洲肿瘤所，1996～2000年953例患者前哨淋巴结阴性仅行SLNB，中位随访38个月，仅有3例发生明显的腋窝淋巴结转移，接受ALND
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