鞘膜积液

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[概述]第二节 小儿外科学实习内容

软组织感染、新生儿皮下坏疽、淋巴结炎。消化系统疾病:肥厚性幽门狭窄,肠套叠,急性阑尾炎,先天性巨结肠,肛门直肠畸形,腹股沟斜疝,便血,蛔虫引起的小儿外科并发症。泌尿系统疾病:

[概述]第二节  小儿外科学实习内容
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[概述]七、其他检查

鞘膜积液检查:主要用于检查班氏丝虫微丝蚴。常规消毒阴囊皮肤,用注射器抽取鞘膜积液,直接涂片检查或离心后取沉渣镜检。常规取积液,直接涂片镜检或将腹水和胸腔积液加适量生理盐

[概述]七、其他检查
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[治疗]六、治疗

主要是手术治疗。婴儿的鞘膜积液多能自行吸收消退,可不做治疗。成人的鞘膜积液如量少又无明显症状,或由于急性炎症、外伤等引起的反应性鞘膜积液,可先予阴囊托带等治疗。手术治

[治疗]六、治疗
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[辅助检查]三、尿液及鞘膜积液检查

尿液中的寄生虫有阴道毛滴虫和丝虫的微丝蚴。取尿液3~5ml,置于离心管内,以2000r/min离心3~5分钟,吸沉渣涂片检查。从乳糜尿中检查微丝蚴时,在离心管中加与乳糜尿等量的乙醚,用力振荡

[辅助检查]三、尿液及鞘膜积液检查
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[诊断]【超声表现】

精索鞘膜积液一般较小,位于患侧精索旁,呈卵圆形或尖端指向腹股沟的蝌蚪形无回声暗区,多无分隔,睾丸被挤压位于肿块的下方(图48‐3‐1B)。鞘膜积液偶可合并感染而表现无回声区内散

[诊断]【超声表现】
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[诊断]【超声表现】

正常睾丸附件或附睾附件长仅1~3mm,与附睾头回声相同,超声很难显示,当有鞘膜积液时显示率增加。彩色血流显像可见扭转的附件内无血流信号,而其周围及附睾血流增多,睾丸的血流正常。

[诊断]【超声表现】
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[概述]七、精索睾丸鞘膜积液

极少数鞘膜积液可能由鞘膜囊分泌和吸收失衡引起,临床上表现为鞘状突高位结扎术后仍有积液,此时可经阴囊行鞘膜囊穿刺抽液并注入粘连剂使鞘膜粘连,也可注入泼尼松龙减少鞘膜囊分

[概述]七、精索睾丸鞘膜积液
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[诊断]五、鞘膜积液的诊断

鞘膜积液侧之阴囊或腹股沟部出现肿块,边界清楚,无明显柄蒂进入腹腔。肿块呈囊性,透光试验阳性。部分病儿经反复挤压后,其张力可以降低,但无明显体积缩小,如肿块只限于精索部位,其体

[诊断]五、鞘膜积液的诊断
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[治疗]三、鞘膜积液的分类

根据鞘状突管闭合异常的部位,鞘膜积液大体上分为两个类型(见图20‐1‐。由于未闭鞘状突管的部位、鞘状突管的粗细、鞘膜腔内积液的张力等情况的不同组合,在上述两种基本类型的

[治疗]三、鞘膜积液的分类
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[解剖学、组织学]一、胚 胎 学

胚胎发育的早期,下腹部腹膜即向腹股沟部形成一突起,并沿腹股沟管伸延至阴囊底部,称为鞘状突。鞘状突管的闭塞过程可能出现异常,使睾丸鞘膜腔与腹腔之间在某个水平上有不同程度的

[解剖学、组织学]一、胚 胎 学
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[诊断]五、诊断

鞘膜积液的诊断较为容易。B型超声检查肿物呈液性暗区,可穿刺出黄色清亮液体,亦可为乳糜性或血性,并有助于睾丸肿瘤和腹股沟疝等鉴别诊断。腹股沟斜疝有回纳性特点,透光试验阴性,

[诊断]五、诊断
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[临床表现]四、临床表现

多数为一侧性鞘膜积液,表现为阴囊内囊性肿块,呈慢性逐渐增大。巨大的鞘膜积液可使阴茎头缩入包皮内,影响排尿和性生活,行走与劳动亦不便。精索鞘膜积液常常位于腹股沟或睾丸上方

[临床表现]四、临床表现
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[解剖学、组织学]二、病理解剖

睾丸在胚胎早期位于腹膜后第2~3腰椎旁,以后逐渐下降,到胎儿出生前后睾丸经腹股沟管下降到阴囊内,同时腹膜随睾丸一起下移,腹膜在内环口以下形成鞘状突。正常鞘膜腔内仅分泌少量浆

[解剖学、组织学]二、病理解剖
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[诊断](三)诊断建议

根据在流行区居住史,临床上有反复发作的淋巴结炎、逆行性淋巴管炎、精索炎、附睾炎、睾丸炎、乳糜尿和鞘膜积液、淋巴水肿、象皮肿等,即应怀疑丝虫病可能。抗体测定的诊断敏感

[诊断](三)诊断建议
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[速览]八、鞘膜积液

鞘膜积液(hydrocele)系胎儿睾丸从腹膜后间隙下降时,由两层腹膜构成的盲袋(腹膜鞘状突)也经腹沟管进入阴囊,在发育过程中除睾丸部鞘膜留有间隙外,其他部分的鞘膜均于胎儿出生前闭合,

[速览]八、鞘膜积液
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[护理]鞘膜积液

有的婴儿一个睾丸大,一个睾丸小,有的家长怕长瘤子,但是触摸时较软,不是很硬,仍保持卵圆形,表面很光滑。过一段时间睾丸变小了,两个大小一样。而此肿大的睾丸上托时,有时略能变小,不可

[护理]鞘膜积液
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[治疗]2﹒对症治疗

急性淋巴管、淋巴结炎:口服消炎镇痛药。鞘膜积液:最理想的治疗方法是施行睾丸鞘膜翻转术。坚持患肢的运动和抬高以助淋巴回流。可用烘绑疗法,主要包括远红外线或微波加热烘疗

[治疗]2﹒对症治疗
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[治疗]三、治 疗

治疗丝虫病首选药物为乙胺嗪。1 ﹒急性丝虫病治疗对急性精索炎、附睾炎、睾丸炎、鞘膜积液、乳糜尿、下肢急性淋巴管炎、淋巴结炎等患者,可给予解热、镇痛药对症治疗,合并细菌感

[治疗]三、治  疗
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[治疗]六、鞘膜积液的治疗

鞘膜积液如体积不大,张力不高,可不急于手术治疗,特别是1岁以内婴儿,尚有自行消退的机会,如果张力较高,可能影响睾丸血液循环,导致睾丸萎缩者,手术治疗不受年龄限制。以往沿用治疗成

[治疗]六、鞘膜积液的治疗
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[病理学]【病理概述】

鞘状突两端关闭而精索部有局限积液称为精索鞘膜积液,整个鞘状突完全关闭仅睾丸固有鞘膜腔积液称睾丸鞘膜积液,如鞘状突完全开放则形成交通性鞘膜积液。

[病理学]【病理概述】
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