急性白血病

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二、老年急性白血病

白血病是一组造血干细胞的恶性克隆性疾病,俗称血癌。本病是指在骨髓与其他造血组织中,白血病细胞大量增生累积,凋亡受阻,从而抑制了造血并浸润其他器官与组织。根据白血病细胞分化程度与自然病程,白血病分为急性与慢性,我国急性白血病比慢性多见,约为7 ︰ 1 ,欧美则以慢性多见。...

二、老年急性白血病
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[病例]第95例:髓系/NK前体细胞急性白血病

患者,男, 67岁,咳嗽伴发热5天入院。查体: T 36.8 ℃ , HR 82次/分, R 20次/分, BP 90 / 55mmHg ,神清,精神可,口唇无发绀,呼吸平稳,浅表淋巴结未及,双肺叩诊音清,听诊呼吸音略低,干湿啰音未及,心律齐,各瓣膜听诊区未及杂音,双下...

[病例]第95例:髓系/NK前体细胞急性白血病
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[病例]第49例:慢性B淋巴细胞增殖性肿瘤

患者,男, 83岁,工人,汉族, 3天前无明显诱因下发热,测体温37.7 ℃ ,当地医院考虑“上呼吸道感染”予口服药治疗(具体不详) ,无好转。查血常规:白细胞47.2 × 109 / L ,涂片原始细胞72% ,考虑“急性白血病” ,现为求进一步明确诊断,急诊拟“急性...

[病例]第49例:慢性B淋巴细胞增殖性肿瘤
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[治疗](二)药物治疗:急性白血病

.若发生DIC ,早期高凝状态时,可在试管法凝血时间检测下予以肝素治疗,若出现纤溶亢进导致出血时,则停用肝素,而选择纤溶药控制出血。70mg/L予以别嘌醇,且鼓励病人多饮水,增加尿量利于排出尿酸,防止尿酸结晶。">处方① :成分输血:严重贫血可吸氧、输注浓缩红细胞,维持Hb> .若发生DIC ,早期高凝状态时,可在试管法凝血时间检测下予以肝素治疗,若出现纤溶亢进导致出血时,则停用肝素,而选择纤溶药控制出血。70mg/L予以别嘌醇,且鼓励病人多饮水,增加尿量利于排出尿酸,防止尿酸结晶。

[治疗](二)药物治疗:急性白血病
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五十三、急性白血病

急性白血病( acute leukemia , AL )是造血干/祖细胞因发生分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖而引起的一组异质性的造血系统肿瘤。2 .血常规中血红蛋白、血小板进行性减少,白细胞计数可增高或减少,分类可见原始或幼稚细胞。3 .骨髓象增生活跃至极度活...

五十三、急性白血病
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[临证经验] [经验体会]气阴两虚,痰瘀互结案

急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停止在细胞发育的不同阶段。急性白血病可根据细胞来源分类,分为急性淋巴细胞白血病( acute lymphocytic leukemia , ALL )和急性髓细胞...

[临证经验]  [经验体会]气阴两虚,痰瘀互结案
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[护理]案例2:急性白血病患者的护理

发热、鼻出血及皮肤瘀点10余天,曾就诊给予“青霉素”等药物治疗,病情无明显缓解来就诊。护理体检: T38.8 ℃ , P96次/分, R22次/分, BP110 / 70mmHg 。患者食欲差,乏力,眼神恐惧,很在意周围医护人员及家人的言行。2 .应为患者采取的护理措施包...

[护理]案例2:急性白血病患者的护理
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[病例]三、体格检查:乏力,白细胞升高及重度贫血

神志清楚,查体合作,面容正常。腹部外形正常,柔软,无压痛及反跳痛。通过对该患者血液学相关的特殊检查,该患者的诊断考虑范围很快缩小至急性白血病,其中骨髓细胞形态可见大量原始细胞,而化学染色结果POX ( + ) , ANAE ( + ) , CE ( - ) , ...

[病例]三、体格检查:乏力,白细胞升高及重度贫血
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[病例]核心信息:21 急性白血病表现为渗出性视网膜脱离伴视盘水肿

白血病导致典型的白血病眼底表现,但是也可以由于白血病细胞的浸润部位不同而可能有不同的眼部表现。白血病渗出性视网膜脱离可以发生在血液检查及骨髓检查异常之前。

[病例]核心信息:21 急性白血病表现为渗出性视网膜脱离伴视盘水肿
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[病例]分析与讨论:21 急性白血病表现为渗出性视网膜脱离伴视盘水肿

临床上,白血病引起的渗出性视网膜脱离一般是白血病细胞浸润脉络膜所致5 〗,多为后极部浅脱离。Stewart等指出,白血病细胞浸润脉络膜引起脉络膜毛细血管血流量下降,相应视网膜色素上皮缺血,破坏细胞间的紧密连接,是导致渗出性视网膜脱离的原因6 〗。临床上脉络膜浸润很难...

[病例]分析与讨论:21 急性白血病表现为渗出性视网膜脱离伴视盘水肿
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[病例]21 急性白血病表现为渗出性视网膜脱离伴视盘水肿

90%的白血病患者有眼部表现,并且在急性白血病较慢性白血病更为常见1,2 〗,但是在白血病诊断前即发生眼部病变者并不常见3,4 〗。白血病常见的眼部体征包括视网膜血管白鞘、视盘水肿、棉絮斑、Roth斑、结节状浸润等,表现为渗出性视网膜脱离并不多见。本文报告一例就诊于北京...

[病例]21 急性白血病表现为渗出性视网膜脱离伴视盘水肿
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[病例]核心信息:21 急性白血病表现为渗出性视网膜脱离伴视盘水肿

白血病导致典型的白血病眼底表现,但是也可以由于白血病细胞的浸润部位不同而可能有不同的眼部表现。白血病渗出性视网膜脱离可以发生在血液检查及骨髓检查异常之前。

[病例]核心信息:21 急性白血病表现为渗出性视网膜脱离伴视盘水肿
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[病例]分析与讨论:21 急性白血病表现为渗出性视网膜脱离伴视盘水肿

临床上,白血病引起的渗出性视网膜脱离一般是白血病细胞浸润脉络膜所致5 〗,多为后极部浅脱离。Stewart等指出,白血病细胞浸润脉络膜引起脉络膜毛细血管血流量下降,相应视网膜色素上皮缺血,破坏细胞间的紧密连接,是导致渗出性视网膜脱离的原因6 〗。临床上脉络膜浸润很难...

[病例]分析与讨论:21 急性白血病表现为渗出性视网膜脱离伴视盘水肿
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[病例]21 急性白血病表现为渗出性视网膜脱离伴视盘水肿

90%的白血病患者有眼部表现,并且在急性白血病较慢性白血病更为常见1,2 〗,但是在白血病诊断前即发生眼部病变者并不常见3,4 〗。白血病常见的眼部体征包括视网膜血管白鞘、视盘水肿、棉絮斑、Roth斑、结节状浸润等,表现为渗出性视网膜脱离并不多见。本文报告一例就诊于北京...

[病例]21 急性白血病表现为渗出性视网膜脱离伴视盘水肿
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病例121 骨髓坏死,急性白血病

患者女,48岁,主因周身疼痛伴发热3个月入院。骨髓象:有核细胞分布不均,大部分细胞推至尾端,多数细胞结构模糊不清,胞膜破裂胞质溶解,细胞间布满颗粒状物(图121-3、图121-4),形态学诊断为骨髓坏死。再行穿刺检查,骨髓象以原始及幼稚细胞为主,细胞外形较规则,部分细胞...

病例121 骨髓坏死,急性白血病
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病例116 混合表型急性白血病巨大包涵体

实验室检查:RBC 3.65 × 1012 / L,Hb 108g/L,WBC 2.51 × 109 / L,幼稚细胞占47%,外周血涂片中原始及幼稚细胞胞质内可见圆形或椭圆形巨大紫红色或粉红色包涵体,PLT 63 × 109 / L。细胞化学染色:POX染色— —巨大...

病例116 混合表型急性白血病巨大包涵体
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病例115 急性白血病细胞胞质中巨大包涵体

血常规:Hb 68g/L,WBC 10.3 × 109 / L,血涂片中多见幼稚粒细胞,部分原早期细胞质中可见巨大包涵体及明显空泡现象,PLT 8 × 109 / L。粒系高度增生,以原、早幼粒细胞为主,可见嗜天青颗粒及Auer小体,部分细胞胞质内可见数量不等的粉红...

病例115 急性白血病细胞胞质中巨大包涵体
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病例54急性白血病细胞胞质中巨大包涵体

体检:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,心肺阴性,肝脾未触及。实验室检查:血常规HGB 68g/L、WBC 10.3 × 10 9 / L、PLT 8 × 10 9 / L,血涂片中多见幼稚粒细胞,部分原早期细胞质中可见巨大包涵体及明显空泡现象。粒系高度增生,以原、早幼粒细...

病例54急性白血病细胞胞质中巨大包涵体
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[病例]A3-12 丙型病毒性肝炎合并甲状腺功能减退症

索引词:急性白血病(M3),丙型肝炎抗体阳性,干扰素,甲状腺功能减退症。病历摘要:女性,50岁,因急性白血病化疗期间输血,之后发现丙型肝炎抗体阳性,丙型肝炎病毒DNA复制阳性,开始注射干扰素治疗,注射干扰素之前查甲状腺功能正常,注射干扰素9个月之后,出现乏力、颜面水肿...

[病例]A3-12 丙型病毒性肝炎合并甲状腺功能减退症
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病例45﹒急性白血病脊柱浸润

病史:女,39岁,已确诊为急性淋巴细胞白血病。现出现腰痛,伴排尿无力4天,右侧睁眼无力,伸舌歪斜(图5‐。CT示白血病浸润脊柱,显示低密度的骨质破坏,偶见高密度硬化区,同时可因骨质破坏造成椎体塌陷而显示楔形变。MRI图像上,因骨髓被白血病细胞取代,其浸润病灶在T1WI呈...

病例45﹒急性白血病脊柱浸润
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