急性白血病

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急性白血病外科并发症的处理

急性白血病在化疗后的骨髓抑制期,由于成熟中性粒细胞减少,单核细胞减少,免疫力低下,极易发生细菌感染。其中不少为外科并发症,如:急性阑尾炎、肛周脓肿等。处理时须十分慎重。一、

急性白血病外科并发症的处理
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老年急性淋巴细胞白血病

老年急性淋巴细胞白血病(ALL)是一个相对少见的疾病,60岁以上的ALL占所有成人ALL的16%~31%。和年轻患者不同,老年ALL也具有与老年AML相似的不利预后因素:高龄、其他脏器的并发症多

老年急性淋巴细胞白血病
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老年急性髓系白血病(AML)的治疗

老年AML的治疗主要包括:①支持治疗;②传统的强烈化疗:采用类似年轻患者的方案,剂量和年轻患者一样。目的是争取达CR,改善长生存;③低剂量诱导化疗(如小剂量阿糖胞苷,LD-Ara-C);④非骨

老年急性髓系白血病(AML)的治疗
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老年急性髓系白血病的特点

美国西南肿瘤研究组(SWOG)5个临床试验968例AML资料及其他一些报告的结果均显示老年AML FAB亚型的分布和年轻患者无区别。但随着对AML分子生物学、遗传学研究的深入,发现老年AML

老年急性髓系白血病的特点
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关于老年急性白血病

老年急性白血病仍以急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)为主。老年AML是AML重要组成部分,占全部AML的50%以上;老年ALL约占成人ALL的16%~30%。由于老年AML多存在预后不良

关于老年急性白血病
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伴有Down综合征的儿童急性白血病

21-三体综合征又称Down综合征,简称DS或先天愚型,是一种常染色体异常疾病,发生率约为1/700个出生患儿。目前已有80个不同的DS临床表型被鉴定,包括先天性认知障碍、颅面骨发育异常

伴有Down综合征的儿童急性白血病
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婴儿急性髓系白血病

临床表现:婴儿AML诊断时多以肝脾肿大、皮肤浸润、CNS疾病和高白细胞计数为特征。实验室检查大约半数婴儿AML的FAB分型为M4和M5型,这些患者中大多数有染色体11q23的MLL基因重组

婴儿急性髓系白血病
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急性髓系白血病(AML)诊疗参考

儿童急性髓系白血病(AML)发病率较低,约占儿童急性白血病的20%。其中以AML-M3型最常见,其次为伴有t(8;21)的AML-M2(AML-M2b),其他各型AML均可见,但发病率更低。M4型和M5型多见于先天性白

急性髓系白血病(AML)诊疗参考
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急性淋巴细胞白血病的病程与预后

ALL的自然病程平均为3个月。如不治疗,多数患儿在6个月内死亡。近20年来由于联合化疗的应用,预后明显改善,初治者完全缓解率达95%以上。发达国家如美国St. Jude儿童医院及德国BF

急性淋巴细胞白血病的病程与预后
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急性淋巴细胞白血病的治疗

儿童ALL的疗效近50年来稳步提高,5年无事件生存率近80%,这归功于联合化疗的应用,支持治疗的改善、CNS庇护所的预防性治疗及根据危险因素进行的分组治疗。目前对ALL治疗策略主要

急性淋巴细胞白血病的治疗
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急性淋巴细胞白血病的诊断与鉴别

诊断:典型的临床表现,外周血常规检查异常、骨髓中原始+幼稚淋巴细胞≥25%时,ALL的诊断并不困难。鉴别诊断:当血象仅表现为单一血细胞减少或全血细胞减少等情况时应与原发性血

急性淋巴细胞白血病的诊断与鉴别
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急性淋巴细胞白血病的临床表现

急性淋巴细胞白血病(ALL)发病可急可缓。有时是在血液常规检查时发现,或因感染等原因就诊时被发现。临床表现无特异性,常见的临床表现有:发热,热型不定,约占半数以上;贫血引起的面色

急性淋巴细胞白血病的临床表现
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成人急性淋巴细胞白血病新的治疗及展望

成人急性淋巴细胞白血病(成人ALL)疗效的提高有赖于对白血病致病机制的深入研究与新药开发。多种新药已进入临床试验,包括老药新剂型、核苷酸类似药、单克隆抗体以及酪氨酸激酶

成人急性淋巴细胞白血病新的治疗及展望
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成人急性淋巴细胞白血病的预后因素分析与治疗选择

成人ALL的预后主要与年龄、初诊时WBC数、疾病亚型、细胞遗传学特征、诱导治疗达CR时间和MRD水平等因素有关(下表)。这些临床和实验数据可用于指导ALL的治疗。年龄是决定预后的

成人急性淋巴细胞白血病的预后因素分析与治疗选择
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特殊类型成人急性淋巴细胞白血病的治疗

成熟B-ALL成熟B-ALL(Burkitt白血病/淋巴瘤)占成人ALL的5%~9%。白血病细胞几乎都处于增殖周期,细胞倍增时间短(仅24~48小时),侵袭性强,结外(CNS和BM)浸润多见,发病时肿瘤负荷大,易发生肿瘤

特殊类型成人急性淋巴细胞白血病的治疗
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青少年和老年成人急性淋巴细胞白血病的治疗

青少年ALL的治疗:16~21岁的青少年ALL是一组特殊患病人群。欧美一些临床研究机构回顾性比较了用儿童和成人ALL治疗方案治疗这类患者的疗效,结果发现儿童方案的疗效要明显优于成

青少年和老年成人急性淋巴细胞白血病的治疗
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成人急性淋巴细胞白血病的难治、复发患者的治疗

难治、复发的成人ALL疗效很差,采用与标准诱导方案类似的方案再诱导治疗CR率一般不超50%,HD-MTX、HD-Ara-C或MTZ等单药诱导的再缓解率≤30%,而AMSA、鬼臼毒素等则仅为10%~15%,长

成人急性淋巴细胞白血病的难治、复发患者的治疗
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成人急性淋巴细胞白血病的造血干细胞移植治疗

造血干细胞移植(SCT)是成人ALL极为重要的强化治疗手段,是高危病人治愈的主要方法,也是复发难治患者挽救性治疗的重要选择。根据干细胞的来源可分为异体移植(Allo-SCT,亲缘和非亲缘

成人急性淋巴细胞白血病的造血干细胞移植治疗
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成人急性淋巴细胞白血病的常规化疗

联合化疗是ALL治疗的主要方法。基于儿童ALL的治疗经验,成人ALL除成熟B-ALL需采用短期强化治疗外,其他患者治疗一般分为三个阶段,即诱导治疗、巩固强化治疗和维持治疗;在积极全身

成人急性淋巴细胞白血病的常规化疗
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成人急性淋巴细胞白血病的支持治疗

支持治疗包括并发症处理、血制品输注、感染防治和造血生长因子应用等。患者入院后应尽快诊断,及时进行临床评估。对少数进展迅速的B细胞型ALL和纵隔包块、胸腔积液明显的患者

成人急性淋巴细胞白血病的支持治疗
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