为什么急性白血病细胞形态学有明显特征？

答：由于白血病细胞在骨髓中大量增殖并释放至外周血，导致骨髓象和外周血象发生改变，表现出明显的白血病细胞形态学特征。

1. 白细胞数增多，可达100×10⁹ /L；白细胞减少可<10⁹ /L（称为低增生性白血病）。前者外周血中会出现原始和幼稚细胞，但后者有时很难见到。
2. 贫血：是一个恒有的特征，主要原因是由于红细胞生成不足，网织红细胞一般正常。红细胞形态轻度异常，体积可有变化，可见有核红细胞和点彩红细胞。
3. 血小板数减少：非常常见，原因是血小板生成不足或寿命缩短，初诊时半数以上患者的血小板计数<50×10⁹ /L，可有巨大血小板和血小板颗粒缺乏伴功能异常。
4. 骨髓象：增生活跃或极度活跃，原始和幼稚细胞>20%作为诊断急性白血病的重要标准。

骨髓中白血病细胞的胞核与胞质发育不平衡，细胞大小相差较大，缺乏较成熟的中间阶段细胞（白细胞 “裂孔”现象），若出现Auer小体（Auer body），有助于辅助诊断AML和急性单核细胞白血病；ALL的骨髓象中以原始和幼稚淋巴细胞为主，很少见到Auer小体，多见篮细胞（涂抹细胞），是ALL的骨髓象重要特征之一。化学染色有助于鉴别各种类型的急性白血病。