答:急性粒-单核细胞白血病的外周血象和骨髓象具有一定特征性。其血红蛋白、红细胞和血小板中度到重度减少,白细胞数常增高、部分可减低,可见粒、单核两系早期细胞,原始和幼稚单核细胞可达30%~40%,且有较活跃的吞噬现象,粒系中早幼粒以下各阶段均易见到。骨髓象中有核细胞增生极度活跃或明显活跃,粒、单两系同时增生,红、巨核两系受抑制,原始细胞明显增多,比值≥20%。本病异质性很强,至少包括两种类型:①白血病细胞分别具有粒、单核两系形态学特征;②白血病细胞同时具有粒系和单核系特征。第一种类型具有原始细胞向粒系和单核系两个方向分化的证据,即中性粒细胞及其前体细胞、单核细胞及其前体细胞分别≥20%。原始和幼稚细胞α-NAE染色阳性,其中原粒细胞不被氟化钠抑制,而原单核细胞可被氟化钠抑制。酯酶双染色:NAS-DCE原始、幼稚和成熟粒细胞呈阳性,而单核细胞呈阴性,或α-NAE和NAS-DCE染色双阳性。原始和幼稚单核细胞POX和SBB染色阴性或弱阳性,幼稚粒细胞呈阳性或强阳性反应,以此可与其他AML亚型作初步鉴别。
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