什么是急性髓系白血病微分化型？

答：急性髓系白血病微分化型是AML-NOS的一种亚型，指形态学和细胞化学不能提供髓系分化证据，但可以通过免疫学标志、超微结构检查等方式证实为带有原始细胞髓系特征的AML。此病发病率较低，占AML的2%～3%，常见于老年人和婴幼儿，肝脾淋巴结肿大不明显，治疗效果差，生存期短。外周血中白细胞数量患者之间差异较大，有些患者白细胞可低至0.6×10⁹ /L，高者可达175×10⁹ /L，但原始细胞比例较低，并伴有轻度贫血。骨髓象中，原始细胞比例可高达90%以上，其特点为细胞形态学不能分型，无髓过氧化物酶活性并且无Auer小体存在。细胞化学染色POX及SBB阳性率<3%，因而易与ALL混淆，在FAB分型中相当于M₀ 。

免疫表型中，大多数患者会表达早期造血细胞标志，具有祖细胞特征，表达的抗原包括CD13、CD33、TdT及CD34等。大多数患者的人类白细胞抗原HLA-DR也呈现阳性。与粒、单核细胞成熟相关的标志CD65、CD14、CD15和CD11b表达较低，T、B淋巴细胞限制性胞内抗原均为阴性，组化染色MPO阴性，AMLM₀ 幼稚细胞的SSC往往较低，与淋巴细胞相似。约有70%的该类型病例具有染色体异常，复杂核型比例高达42%，但没有特异性，预后较差。