血液一般检查
| 1 | 答：改良牛鲍计数板由优质厚玻璃制成，每块计数板由 “H”形凹槽分成2个同样的计数池，计数池两侧各有一条支持柱，将特制的专用盖玻片覆盖其上，形成高0.1mm的计数池。计...... |
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| 2 | 答：因每单位体积血液中有大量的细胞，细胞计数时需用稀释液对血标本进行稀释后才能计数，结果需乘以稀释倍数后才能报告临床，计数板上的少量误差便能造成最终计数结果的更大误差，影...... |
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| 3 | 答：使用细胞计数板可测定在一定体积悬液中均匀分布的细胞数目，并换算为每毫升悬液细胞数目。如细胞计数时有轻微偏移，则红细胞或白细胞最终的计数结果就有较大的差异。细胞计数...... |
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| 4 | 答：常见红细胞稀释液主要有赫姆液、枸橼酸钠稀释液、枸橼酸钠盐水稀释液和普通生理盐水稀释液。赫姆液由氯化钠、硫酸钠、氯化汞溶于蒸馏水制成；其中，氯化钠可调节渗透压，硫酸钠...... |
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| 5 | 答：显微镜红细胞计数使用红细胞稀释液可提供等渗环境、避免红细胞凝集或聚集。镜下未染色红细胞为无色或淡黄色，双凹圆盘状，大小均一，平均直径7.2mu;m（6.7～7.7mu;m）；酵母样菌菌体...... |
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| 6 | 答：血液分析仪主要用电阻抗法检测红细胞计数、白细胞计数和血小板计数，当有一个细胞或颗粒通过计数小孔管时的瞬间，即引起电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲数量与细胞数量呈正...... |
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| 7 | 答：最初血细胞计数是用显微镜人工目视方法计数镜下规定视野内的各种细胞。1953年，Coulter公司创始人W.H.Coulter成功研制出世界第一台自动计数流体中悬浮颗粒分析仪之后，经过不...... |
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| 8 | 答：不同血液分析仪利用不同技术检测血液有核红细胞（nucleated red blood cells，NRBC），主要包括VCS即体积、传导性和光散射（volume、conductivity、scatter，VCS）技术、核酸荧光染色组...... |
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| 9 | 答：在血液分析仪电阻抗原理细胞计数时，红细胞直方图近似正态分布曲线，横坐标表示红细胞大小（fl为单位），纵坐标表示某一大小红细胞出现频率。仪器在36～360fl范围内分析红细胞；因正常...... |
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| 10 | 答：缺铁性贫血是指因机体需铁量增高和（或）铁的吸收减低致机体储存铁消耗，引起红细胞合成血红蛋白所需铁量不足。机体缺铁的发展阶段不同，贫血程度可轻重不一。轻度贫血时红细胞形...... |
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| 11 | 答：铁粒幼细胞贫血是多种原因引起的血红素合成过程发生障碍，铁不能与原卟啉螯合而积聚在线粒体内，引起血红蛋白合成不足和无效造血，机体表现为不同程度的贫血，多为中至重度贫血，呈...... |
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| 12 | 答：血液分析仪散点图由横坐标和纵坐标组成，各自对应一种光学信号，每个细胞在经过分析仪光源小孔时可产生不同角度或波长的光信号，从而生成对应的散点图位置。最常见的散点图是由...... |
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| 13 | 答：血红蛋白是高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质，它使血液呈红色。血红蛋白能从肺携带氧经由动脉血运送给组织，又能携带组织代谢所产生的二氧化碳经静脉血送到肺再排出体外。...... |
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| 14 | 答：血红蛋白测定有多种方法，不同方法具有不同的检测试剂，常用的检测方法有氰化高铁血红蛋白（haemiglobincyanide，HiCN）测定法、十二烷基硫酸钠血红蛋白（sodium dodecyl sulfate hem...... |
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| 15 | 答：每个血红蛋白分子含有4条珠蛋白肽链，每条肽链结合1个亚铁血红素，形成具有四级空间结构四聚体。亚铁血红素无种属特异性，由Fe2+ 和原卟啉组成。Fe2+ 位于原卟啉中心。在HiCN转...... |
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| 16 | 答：测定后的HiCN比色液不能与酸性溶液混合（目前大都用流动比色，共用1个废液瓶，尤其注意这一点），因氰化钾遇酸可产生剧毒的氢氰酸气体。为防止氰化钾污染环境，比色测定后的废液集中...... |
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| 17 | 答：血液中血红蛋白以各种形式存在，包括：氧合血红蛋白、碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白（Hi）或其他衍生物。为测定血中总血红蛋白浓度，需制备一种含各种血红蛋白形式的稳定衍生物。因高...... |
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| 18 | 答：氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白时要特别注意以下一些操作事项： 试剂储存：如用塑料瓶储存，易引起CN- 丢失，造成测定结果偏低，建议储存在棕色硼硅酸有塞玻璃瓶中，置于2～8℃，不可冷...... |
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| 19 | 答：因为检测的氰化高铁血红蛋白的吸光度和浓度呈正比例关系，通过制定标准曲线来检查仪器是否符合线性要求。将已知浓度的HiCN标准物准确稀释呈各种浓度，分别测定其吸光度，以稀释...... |
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| 20 | 答：血液分析仪使用分光光度法原理测定血红蛋白，含溶血剂的稀释液可溶解红细胞释出血红蛋白，血红蛋白与溶血剂中某些成分结合，形成一种稳定的血红蛋白衍生物，在波长530～550nm下比色...... |
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| 21 | 答：人体血红蛋白浓度与长期生活的地理环境（温度、湿度、日照、降水量、水质和土壤等）有着密切关系。例如，高海拔地区是一个特殊环境，大气物理、地球化学及生态结构均与平原不同，慢...... |
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| 22 | 答：机体在正常情况下，血红蛋白浓度和红细胞计数成比例关系。但在有些贫血时，因红细胞内血红蛋白含量不同，两者之间会发生不成比例现象。小细胞低色素贫血时，红细胞计数减低比血红...... |
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| 23 | 答：血液分析仪测定血红蛋白原理是比色法，当血液稀释加入溶血剂后，红细胞溶解并释放出血红蛋白，与溶血剂某些成分结合，形成一种血红蛋白衍生物，在530～550nm下比色，其吸光度变化与稀释...... |
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| 24 | 答：血细胞比容（hematocrit，HCT）曾称红细胞压积。它的多少主要与红细胞数量及其大小有关，是指一定量的抗凝血积压后红细胞占全血的容积比，是一种间接反映红细胞数量、大小及体积的...... |
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| 25 | 答：世界卫生组织推荐微量法血细胞比容测定为首选方法，理由是：此法因使用相对离心力较大，血细胞间残留血浆量较温氏法低，且标本用量小，操作简捷。微量法血细胞比容测定方法：用一次性...... |
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| 26 | 答：血液分析仪使用电阻抗法原理，测定红细胞平均体积（MCV）和红细胞总数（RBC）后，再计算出血细胞比容（HCT），即HCT=MCVtimes;RBC。红细胞经过血液分析仪检测小孔时会产生脉冲信号，脉冲数量...... |
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| 27 | 答：血细胞比容发生假性变化有以下几种因素造成：一、标本采集：采血过程不顺利，血液被组织液稀释或形成凝块；静脉采血时没有拔下采血针管的针头，直接将血液推注到标本管中，血液经过...... |
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| 28 | 答：贫血是全身循环血液中红细胞总容量减低至正常范围以下所致。虽然可测定全身循环血液中红细胞，但操作技术复杂。在临床实际工作中，一般以测定血液红细胞浓度等来诊断是否有贫...... |
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| 29 | 答：随着各种高新技术在血细胞分析仪中的广泛应用，可将射频、细胞化学染色、流式细胞术和荧光染色等多项技术联合同时检测一个细胞，再利用先进的计算机技术综合分析实验数据并区...... |
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| 30 | 答：临床实验室如过分依赖于血液分析仪检测结果而未做或少做复核（如血涂片复核），则导致较高的漏诊率，影响临床诊治效果；但如果仪器出现报警就全部复核，特别是血涂片复核，则大大增加了...... |
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| 31 | 答：血液分析仪不仅能提供血细胞计数结果及其有关参数的计算结果，同时还可提供白细胞分类计数结果，以及对标本可能存在的原始细胞等异常情况做出报警提示。虽国际血液学复核专家...... |
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| 32 | 答：血液分析仪检验结果的假阴性，是指仪器检查结果为 “阴性”（未触及血液分析仪检查结果为 “阳性”的报警复核规则），但显微镜的检查结果是阳性（真阳性）的标...... |
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| 33 | 答：血涂片镜检是指将血液经推片、染色后通过显微镜用人工镜检方式观察各种血细胞形态，是血液中有形成分质量的检查和数量的评估，主要包括红细胞、白细胞及血小板的大小、形态、...... |
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| 34 | 答：2005年国际血液学复检专家组通过对13 298份血液标本进行详细分析后，推荐了41条自动血细胞分析仪复检规则，其中新生儿首次检测标本需要涂片镜检。虽然血细胞分析仪简便快捷，但...... |
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| 35 | 答：2006年颁布的 《医疗机构临床实验室管理办法》规定临床实验室在开展新项目之前，应对检验项目进行方法学性能评价，验证其是否符合要求，以保证所选分析系统达到临床实验室的质...... |
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| 36 | 答：携带污染（carryover）是指由测量系统将一个检测样品反应携带到另一个检测样品反应的分析物不连续的量，由此错误地影响了另一个检测样品的表现量，它反映仪器在检测过程中的交叉...... |
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| 37 | 答：精密度是指一份标本重复多次测定所得检测结果之间的一致性，取决于随机误差的分布。一台血液分析仪精密度是仪器的基本性能，只有在精密度良好的前提下，才能分析检测结果是否准...... |
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| 38 | 答：血细胞分析是临床实验室最常用的检测指标，对于多种疾病的诊断、治疗及健康者体检都有重要意义。血液分析的参考范围是有针对性的，它们不但因种族、群体、性别、年龄和地区的...... |
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| 39 | 答：监管部门要求临床实验室在仪器用于患者标本检测前应确认仪器的可报告范围。假设仪器没有恒定的偏倚，则线性为仪器直接提供与细胞浓度呈正比结果的能力。不同稀释度测定参数...... |
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| 40 | 答：准确度是指测得值与真实值或标准值之间相符合的程度，是利用一种检测方法来获得真实结果的能力，准确度主要由系统误差决定，准确度高的方法精密度也高，而精密度高的方法准确度不...... |
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| 41 | 答：流式细胞术是利用造血白细胞表面标志物的特定单克隆抗体进行分类，不但能提高精密度和准确度，而且还对显微镜不能识别的细胞做进一步分类，减少白细胞在显微镜分类和计数时的主...... |
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| 42 | 答：正确度是大量测定的均值与真值的接近程度，是对系统误差的评价，常以偏倚来表示；偏倚越大正确度越差。为了避免随机误差的影响，偏倚试验须进行若干次或由大批量测试结果得到的平...... |
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| 43 | 答：血细胞分析是临床最常用的实验室检测指标之一，其结果的准确性直接影响对患者的诊断和治疗。实施血液分析仪校准是保证检验结果准确可靠的重要环节。中华人民共和国卫生行业...... |
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| 44 | 答：血液分析仪发生故障后，应首先分析故障原因，血液分析仪常见故障有计数小孔堵塞、吸样针堵塞、泵管老化、过滤器不畅、电磁阀堵塞、废液杯积液、感应器失灵和外界磁场干扰等，可...... |
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| 45 | 答：室内质控品是精密度质控品，其主要目的是用于监测检测系统是否稳定，并非是提供准确性的依据。质控品可具或不具有赋值，不要求有测量不确定度。校准品可为单一测定值提供准确性...... |
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| 46 | 答：实验室通过检测室内质控品，可观察仪器分析过程中的精密度和正确度，从而发现操作者、检测系统和环境因素等导致的结果随机误差和系统误差，为了保证实验室结果的准确可靠，正确使...... |
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| 47 | 答：为保证血液分析仪正常运行和准确的测定，每日室内质控是必需的程序，但质控物可能价格高、不稳定、存在基质效应且不能及时供应等因素，给实验室正常使用带来不便。同时质控物分...... |
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| 48 | 答：在同一个检验科内会有两台或以上的血液分析仪，可能是同种品牌同型号，或同品牌异型号，或异品牌异型号。同一患者血标本可能会在不同的血液分析仪上检测，实验室检验误差的重要来...... |
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| 49 | 答：溯源性是指一个测量结果能够通过一条具有规定不确定度连续比较链，与测量基准联系起来。使所有同种量值都可以按这条比较链通过校准向测量的源头追溯，从而保证准确性和一致性...... |
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| 50 | 答：全自动血液分析仪系精密电子仪器，必须安装在一个远离电磁干扰源、热源的位置，放置仪器的实验台要稳固水平，设备的倾斜除了影响工作运转外，还会降低仪器精密度。仪器两边、后部...... |
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| 51 | 答：去污染是指将微小生物体或毒物去除或减少感染性或其他有害性达到一定安全水平的过程。检验科是极其容易发生传染病的科室，往往存在大量的污染源，如果不合理处理，就会造成实验...... |
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| 52 | 答：血液分析仪在使用过程中需要用到各种稀释液、溶血剂和清洗液。不同厂家、不同型号的血液分析仪对试剂要求不完全相同，有进口的、国产的、有实验室自制的，即使试剂的配方相同...... |
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| 53 | 答：因为在某些病理情况下，全自动血细胞分析仪不能分析得出最为准确的结果，常需要进行末梢血涂片染色甚至于骨髓细胞形态学的显微镜肉眼观察才能了解各种细胞的染色质、颗粒、胞...... |
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| 54 | 答：常规细胞形态学检查包括血细胞、尿有形成分、体液脱落细胞和各类标本寄生虫和结晶等的检查。目前自动化检验仪器虽能筛查血液、尿液、体液细胞等，但都不能完全代替人工镜检...... |
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| 55 | 答：网织红细胞（reticulocyte，RET）是指有核红细胞转向成熟红细胞的过渡型细胞，其胞质内尚存留多少不等的嗜碱性物质核糖核酸（ribonucleic acid，RNA），呈胶体状态分散于细胞内。经煌焦油...... |
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| 56 | 答：骨髓和外周血中的RET有不同的发育阶段。RET自骨髓释放到外周血液后仍具有合成血红蛋白的能力，约1～2天后，过渡为完全成熟红细胞。国际血液学标准化委员会（ICSH）将网织红细胞分为...... |
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| 57 | 答：手工网织红细胞计数分玻片法和试管法。因玻片法易使混合血液中的水分蒸发，染色时间偏短，导致结果偏低；而试管法容易掌握，重复性较好，必要时还可从混合血液中再取标本重新涂片复...... |
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| 58 | 答：网织红细胞计数时，成熟红细胞和网织红细胞要分别记录，网织红细胞的比值（rp）可用公式计算：为获得令人满意的精密度，当CV值分别为2%、5%和10%时，对于不同的网织红细胞比值，要求计数...... |
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| 59 | 答：采用普通光学显微镜计数RET时，为了缩小细胞分布误差，减低劳动强度，国际血液学标准化委员会（ICSH）及我国卫生部临床检验中心推荐使用Miller窥盘（图1-1）进行RET计数。Miller窥盘构...... |
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| 60 | 答：RET内的嗜碱性物质RNA随着细胞发育成熟，含量从多到少，直至完全消失。国际血液学标准化委员会（ICSH）和美国临床和实验室标准学会（CLSI）判定RET的标准为：无核红细胞用新亚甲蓝染色...... |
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| 61 | 答：红细胞经煌焦油蓝等活体染色后，显微镜下红细胞内有些颗粒或包涵体易误认为RET，因此，须正确识别各种颗粒形态特点。红细胞活体染色后各种包涵体的形态特点...... |
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| 62 | 答：血液分析仪检测网织红细胞，可采用荧光或非荧光染料进行细胞染色，并结合运用鞘流技术和射频技术进行测定。仪器可提供RET百分率和绝对值、网织红细胞平均体积（mean reticulocy...... |
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| 63 | 答：流式细胞仪（flow cytometer，FCM）分析网织红细胞的方法是：特殊荧光染料如派洛宁、吖啶橙、噻唑橙等可与网织红细胞中的RNA结合，当FCM激光照射于网织红细胞上时，根据细胞能否发射...... |
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| 64 | 答：未成熟网织红细胞比率（immature reticulocyte fraction，IRF）指含高RNA量的网织红细胞（HFR+MFR）与总RET的比值，是评价红系增生的有用指标。IRF水平与骨髓增生状态相关，可在铁代谢...... |
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| 65 | 答：贫血是症状，可由许多病因引起，其不是一种独立的疾病。RET计数可用于评价患者的骨髓增生能力，鉴别贫血的病因类型。一、RET增多：表示骨髓造血功能旺盛，各种增生性贫血均可增多，溶...... |
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| 66 | 答：RET是反映骨髓红系造血功能的重要指标，如患者骨髓造血功能良好，贫血治疗有效，则外周血RET增高。如缺铁性贫血或巨幼细胞贫血分别给予铁剂、维生素B12 或叶酸治疗2～3天后，RET开...... |
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| 67 | 答：RET计数，包括网织红细胞百分率和网织红细胞绝对值，是反映骨髓造血功能的重要指标。正常情况下，骨髓中RET均值为150times;109 /L，血液中为65times;109 /L。当骨髓RET增多，外周...... |
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| 68 | 答：因在生理和病理不同情况下，RET从骨髓释放入外周血变为完全成熟红细胞所需的时间不同，因此，未考虑RET生存期限、未经纠正的RET计数值不能确切反映骨髓红细胞系统造血功能。一...... |
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| 69 | 答：网织红细胞血红蛋白量（reticulocyte hemoglobin equivalent，RET-He）是与RET质量有关的参数；网织红细胞平均血红蛋白量（mean hemoglobin content of reticulocyte，CHr）是RET内血红...... |
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| 70 | 答：缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）和慢性病贫血（anemia of chronic disease，ACD）是临床常见的两类贫血，两者的鉴别诊断，尤其对不典型IDA和伴缺铁ACD的鉴别诊断比较困难。ACD...... |
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| 71 | 答：RET计数在鉴别诊断正细胞性贫血（MCV 80～100fl）有重要价值。正细胞贫血时，如RET计数增高则提示急性出血、溶血性贫血等；如计数减低则提示骨髓衰竭、慢性病性贫血等。正细胞性贫...... |
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| 72 | 答：在诊断可疑小细胞性贫血（MCV80fl）时，进行RET计数尤为重要。小细胞性贫血时，如铁蛋白、转铁蛋白饱和度减低提示营养性缺铁、慢性失血；如铁蛋白、转铁蛋白饱和度正常时，可结合RET...... |
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| 73 | 答：RET计数在诊断大细胞性贫血（MCV 100fl）有重要价值。如大细胞性贫血伴RET正常或减低，常提示叶酸或维生素B12 缺乏，患者经治疗后或伴急性出血时则RET计数增高。大细胞性贫血...... |
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| 74 | 答：红细胞平均指数包括红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）。手工法根据RBC、HGB、HCT测定结果可计算出红细胞平均指数。红细胞平均指...... |
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| 75 | 答：血液分析仪可采用电阻抗法和光散射法检测MCV。电阻抗法：当红细胞通过敏感电极的小孔时，脉冲个数和细胞数量有关，脉冲大小和细胞体积成比例。光散射法：在流动室内一定量标本经...... |
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| 76 | 答：冷凝集素IgM（冷抗体）为完全抗体，20℃以下作用活跃，可直接凝集红细胞。通常，血标本在10℃左右易出现红细胞冷凝集现象，可严重影响红细胞计数等参数的测定。红细胞凝集时，虽有多个...... |
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| 77 | 答：红细胞体积分布宽度（RDW）用来测量红细胞大小变量宽度的参数，由红细胞直方图导出，通常用红细胞体积分布宽度标准差（RDW-SD）或红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）表示。正常红细胞...... |
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| 78 | 答：2型糖尿病患者的血糖浓度达到一定时，会造成MCV和RDW检验结果假性增高。这与2型糖尿病患者的两方面因素有关：① 糖尿病患者Na+ -K+ -ATP酶活性减低，致使细胞内水钠潴留，体积增...... |
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| 79 | 答：血液分析仪可提供多项红细胞相关参数，有些参数之间关系密切。首先，虽因血红蛋白存在于红细胞内，但不同原因的贫血，红细胞、血红蛋白减低的程度却未必一致；不同数量、大小及形态...... |
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| 80 | 答：同一患者（除贫血患者外）的MCV、MCH和MCHC常十分恒定，因此，基于患者红细胞指数的Bull浮动均值法可用于监测血液分析仪的稳定性。正常时，MCHC的变异性最小，对判断血液分析仪是否失...... |
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| 81 | 答：红细胞三个平均指数反映了平均红细胞的大小及其血红蛋白量含量，可用于贫血形态学分类及提示可能的贫血原因，将贫血分为正细胞性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细...... |
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| 82 | 答：缺铁性贫血（IDA）是世界范围内的常见病，机体缺铁是一个渐变的过程，临床上分为隐性缺铁期、早期缺铁性贫血期及缺铁性贫血期。隐性缺铁期除有血清铁蛋白及血清铁减低外，无任何血...... |
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| 83 | 答：红细胞平均体积（MCV）是反映红细胞群体体积大小的参数，红细胞体积分布宽度（RDW）则反映红细胞体积异质性（大小差异）的参数，两者结合更有助于贫血的分类诊断和鉴别。Bessman根据MCV/R...... |
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| 84 | 答：红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）简称血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速率。血沉测定是一种辅助诊断手段，很多疾病可导致血沉加快，故特异性差，临床上主要用...... |
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| 85 | 答：动态红细胞在血沉管中下沉分为3个阶段： 红细胞缗钱样聚集期：红细胞的“盘状平面”彼此贴合而形成红细胞缗钱串，两个红细胞贴合即消除两个“盘状平面”，在...... |
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| 86 | 答：仪器法测定红细胞沉降率是根据手工魏氏法检测原理以及红细胞下沉的特性设计的。其基本原理是：使用配套枸橼酸钠真空标本采集管，可同时对多个血液标本进行检测。通过红外线发...... |
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| 87 | 答：魏氏法红细胞沉降率测定是国际血液标准化委员会（ICSH）推荐的方法。通常用枸橼酸钠（trisodium citrate，Na3 C6 H5 O7 middot;2H2 O，分子量294.12）作为抗凝剂，配成109mmol/L（32g/L）...... |
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| 88 | 答：正常情况下，血浆蛋白所带正、负电荷呈平衡状态，而红细胞因胞膜表面的唾液酸而带负电荷，彼此排斥间距为25nm，较为稳定。白蛋白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，如血浆中纤维...... |
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| 89 | 答：红细胞沉降率测定过程中一些不当操作会影响检测结果，故应特别注意： 血与抗凝剂（枸橼酸钠）的比例（4∶1）要准确，要充分混合，不能形成血块。 血沉管要干燥洁净。 血沉管应完全直立，倾...... |
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| 90 | 答：血沉是临床广泛应用以分析疾病活动的一项重要指标，影响血沉测量结果因素较多，其中环境因素的影响较大，因此规定： 应在18～25℃、2小时内测定；温度波动稳定在plusmn;1℃之内；温度...... |
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| 91 | 答：国际血液学标准化委员会（ICSH）、美国临床和实验室标准学会（CLSI）以及WHO均有血沉检测的标准化文件。ICSH方法（1993）及CLSI（2011）方法均以魏氏法为基础，建立了新的血沉检验参考方法，...... |
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| 92 | 答：白细胞计数是测定单位体积外周血中各种白细胞的总数。白细胞计数结果反映的是循环池中的细胞数量。白细胞总数高于参考区间的上限称白细胞增多，低于参考区间的下限称白细胞...... |
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| 93 | 答：白细胞计数标本的质量是计数准确性的先决条件，必须从几方面进行规范： 标本种类：新鲜静脉血液标本，血液与抗凝剂应立即充分混匀，标本中不得有肉眼可见溶血或凝块。 抗凝剂：EDTA-K...... |
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| 94 | 答：外周血白细胞仅有一半随血液循环流动（循环池），另一半黏附于血管壁（边缘池），两者保持着动态平衡。血中白细胞数受多种因素影响，因此，变异范围较大，白细胞数的个体差异亦较明显，且在不...... |
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| 95 | 答：白细胞数量可用手工法和仪器法检测。手工法白细胞计数的操作过程中，常产生较大的随机误差、系统误差及固有误差，影响检验结果的精密度和准确性，且费时费力，难以快速检测大批量...... |
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| 96 | 答：目前，临床实验室主要使用血液分析仪进行白细胞计数。但是，在血液分析仪计数结果异常（如白细胞数量较低）需要确认，仍需采用显微镜法进行血细胞复检。显微镜检查是血细胞形态观察...... |
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| 97 | 答：白细胞计数影响因素众多，为保证计数的准确性，必须进行质量保证。计数前注意事项主要有： 向患者解释检验目的及采血过程，以消除不必要的疑虑和恐惧心理。 固定采血时间，有助于检...... |
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| 98 | 答：通过血涂片镜检观察，凭经验可大致核对白细胞计数结果的准确性。以显微镜下血涂片中所见白细胞数判断：在血涂片厚薄适宜情况下，高倍镜下所见白细胞数与白细胞总数呈一定关系。...... |
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| 99 | 答：白细胞计数稀释液可破坏或溶解无核红细胞。在正常情况下，血液中不会出现有核红细胞。在某些疾病如溶血性贫血时，外周血中可出现大量有核红细胞，而不被白细胞稀释液破坏，计数时...... |
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| 100 | 答：嗜酸性粒细胞在体内可发挥免疫调节作用：嗜酸性粒细胞在体内发挥免疫调节作用主要通过：①限制嗜碱性粒细胞在Ⅰ型超敏反应中的作用：一是嗜酸性粒细胞可产生前列腺素E使嗜碱性...... |
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| 101 | 答：外周血中嗜酸性粒细胞数量极低，只占外周血白细胞的0.4%～8.0%（仪器法生物参考区间），通过白细胞分类计数结果乘以白细胞计数可间接计算得到嗜酸性粒细胞绝对值，但相对误差较大。因...... |
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| 102 | 答：嗜酸性粒细胞计数的专用稀释液具有多种作用：①保护嗜酸性粒细胞成分的作用（如丙酮、乙醇），使嗜酸性粒细胞膜完整、无破损现象；②促进红细胞和中性粒细胞破坏成分的作用（如碳酸钾...... |
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| 103 | 答：白细胞是血液中非常重要的一类有核细胞，有吞噬异物并产生抗体的作用、治愈机体损伤的能力和防止病原体入侵及对疾病的免疫抵抗力。外周血白细胞有中性粒细胞、淋巴细胞、单...... |
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| 104 | 答：白细胞分类计数有生理性特点，主要与年龄、生理状态等有关。例如：新生儿白细胞数较高，一般在（15～20）times;109 /L，有的可高达30times;109 /L，通常在第3～4天降至10times;109 /L，分...... |
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| 105 | 答：白细胞分类计数的方法有显微镜分类法、血液分析仪法（hematology analyser，HA）和血细胞形态分析仪法。三种方法特点不一，可供实验室选择。显微镜分类法：为经典的参考方法，即血...... |
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| 106 | 答：外周血白细胞中中性粒细胞所占百分比最高，参考区间为40%～75%，绝对值为（1.8～6.3）times;109 /L，其数值的增减常影响白细胞计数的变化。中性粒细胞计数增多或减低常与生理性和病理...... |
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| 107 | 答：外周血淋巴细胞百分比的参考区间为20%～50%，绝对值为（1.1～3.2）times;109 /L。淋巴细胞计数增多或减低常与生理性和病理性变化有关。1）生理性增多：婴幼儿期外周血淋巴细胞所占百分...... |
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| 108 | 答：外周血单核细胞占白细胞分类计数的3%～10%，由骨髓多能造血干细胞分化为髓系干细胞和粒-单系祖细胞后发育为原单核细胞、幼单核细胞及单核细胞，然后释放至外周血中。单核细胞增...... |
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| 109 | 答：嗜碱性粒细胞在外周血中数量最少，在白细胞分类计数中1%，在健康人群白细胞分类中一般很难见到。病理性增多：①慢性粒细胞白血病：外周血中嗜碱性粒细胞可高达10%～20%；②嗜碱性粒...... |
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| 110 | 答：采用电阻抗原理的血液分析仪只能将白细胞分为三群，原因是：电阻抗型的血液分析仪，根据白细胞体积大小进行分群，而经溶血剂处理的原五类白细胞的大小发生了改变。在白细胞直方图...... |
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| 111 | 答：正常成人白细胞直方图（histogram）在35～450fl范围内，是一条从左到右具有3个峰的光滑曲线，分别为小细胞群（淋巴细胞），中间细胞群（单个核细胞）和大细胞群（中性粒细胞）或相当大小的细胞。...... |
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| 112 | 答：体积-电导-散射（VCS）技术的白细胞分类法，能使白细胞在未做任何处理，保持细胞表面、胞质及细胞大小等特征与体内形态完全相同的情况下得出检验结果。根据流体力学的原理，使用鞘...... |
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| 113 | 答：过氧化物酶（peroxidase，POX）反应是常用细胞化学染色法，此酶主要存在于粒细胞系和单核细胞系中，早期原始粒细胞过氧化物酶反应为阴性，早幼粒以后各阶段细胞都含有过氧化物酶，含量...... |
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| 114 | 答：血液分析仪可采用半导体激光流式细胞术结合核酸荧光染色技术进行白细胞计数和分类，原理是：半导体激光照射在通过鞘流技术处理的细胞上，可根据每个细胞所产生的三种信号来鉴别...... |
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| 115 | 答：在五分类血液分析仪白细胞分类散点图（scattergram，scatterplot）上，每个点代表被测定的一个细胞或某种颗粒，此点横坐标和纵坐标分别代表细胞或某种颗粒的两项特性，因各种细胞理化...... |
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| 116 | 答：中性粒细胞中毒颗粒与嗜碱性粒细胞嗜碱性颗粒是两类不同的颗粒，两者的临床意义也完全不同，因此，在显微镜白细胞分类计数时要注意区分。中毒颗粒：为中性粒细胞毒性变的一种病理...... |
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| 117 | 答：中性粒细胞核象变化标志着细胞不同发育阶段，即从原始、早幼、中幼、晚幼、杆状核到分叶核粒细胞各阶段。正常时，外周血分叶核中性粒细胞以2～3叶为主，如分叶5叶及以上的中性粒...... |
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| 118 | 答：外周血中性杆状核粒细胞增多或合并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时为核左移，常伴有中毒颗粒、空泡变性、核变性等一系列细胞毒性变化，最常见于各种病原体所致的感染，特别...... |
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| 119 | 答：血液分析仪（HA）白细胞分类计数有电阻抗法的二分群、三分群计数和联合光、电、染色等多项技术的五分类计数。电阻抗法仅根据溶血剂作用后的白细胞体积大小分群计数；联合光、电...... |
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| 120 | 答：血小板（platelet，PLT）是由骨髓造血组织巨核细胞产生，具有维持血管内皮完整性及黏附、聚集、释放、促凝和血块收缩等生理功能，参考区间为（125～350）times;109 /L。PLT计数可反映生...... |
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| 121 | 答：显微镜血小板计数过程环节多、操作繁杂，要保证计数结果的准确性，必须充分重视各操作环节的注意事项：①全部器材和稀释液应十分清洁：因PLT形态不规则且细小，任何灰尘颗粒都可干...... |
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| 122 | 答：不同血液分析仪（HA）计数血小板的原理和技术不尽一致，当血标本存在干扰血小板计数的因素、超出了仪器分析能力时，仪器常作出报警；因此，应熟悉HA计数血小板的一般原理和技术，有助于...... |
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| 123 | 答：通常建议血液分析仪做血小板计数尽可能采用静脉抗凝血标本，而采用末梢血血小板计数仅用于不适宜静脉采血的婴幼儿、烧伤或血液科患者。这是因为，静脉血中各种成分不易受环境...... |
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| 124 | 答：婴幼儿、烧伤患者及血液病患者因种种原因，常需采集EDTA-K2 抗凝末梢血进行全血细胞分析，但标本放置时间过长，PLT计数结果会假性增高。这是因为，标本长时间抗凝后，红细胞破坏而...... |
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| 125 | 答：血小板计数方法有显微镜法、血液分析仪（HA）法及流式细胞仪法，但各种计数方法特点不一。普通显微镜直接计数法：分为：①溶血法：一般使用草酸铵稀释液、许汝和稀释液（复方尿素稀释液...... |
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| 126 | 答：血小板是血液有形成分之一，在血液中数量变化很大，当新鲜血液离体后加入至EDTA的抗凝管内时，因管壁周围和温度环境发生改变，使PLT形态发生变化，其外膜形成微小管游离端向外伸展，...... |
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| 127 | 答：关注血液分析仪血小板计数直方图，有助于准确分析血小板计数结果。PLT直方图可分为正常和异常两类。正常PLT直方图仪器通常在2～30fl体积范围内分析PLT，正常PLT主要集中在2～15fl...... |
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| 128 | 答：血小板计数减低可见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及某些药物。PLT计数100times;109 /L即为血小板减低，如PLT计数50times;109 /L可有出血倾向。根据PLT减低...... |
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| 129 | 答：临床上血小板计数400times;109 /L即为血小板增高，常见原因多为原发性或继发性血小板增多。原发性PLT增多：①原发性血小板增多症是一种以骨髓巨核细胞持续增生和PLT增多为...... |
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| 130 | 答：规范血液分析仪血小板计数的质量管理对于PLT结果的准确性有重要临床意义，主要环节有：检验前：①采集末梢血应顺利，避免挤压使组织液渗入，造成PLT减低；②采集静脉血时要顺利，避免多...... |
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| 131 | 答：目前，血液分析仪（HA）PLT计数在多数情况下，检测结果既快速且准确；然而，在某些情况下，也可产生假性计数结果。迄今为止，已知产生假性PLT计数结果的因素有血标本量不足、血标本抗凝剂...... |
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| 132 | 答：按血液分析仪（HA）计数原理，大多数情况下PLT计数的结果均较准确，但有时血标本在体内外干扰因素下，可使HA血小板计数出现假性结果，此时仪器无法鉴别出PLT，便可触发报警。值得注意的...... |
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| 133 | 答：血液分析仪（HA）计数血小板和红细胞可用直方图显示：一般在体积2～30fl范围内分析PLT，正常PLT体积主要集中在2～15fl内，直方图呈左偏态分布；在体积36～360fl范围内分析红细胞，正常RBC体积...... |
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| 134 | 答：准确计数PLT对一些疾病的诊断和疗效判断非常重要。目前，血液分析仪（HA）血小板计数一般有电阻抗法和光学法两种。电阻抗法计数根据体积大小区别不同的细胞或颗粒，而不能识别相...... |
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| 135 | 答：在血液分析仪检测PLT计数中，常见计数结果明显减低而患者并无临床出血症状的现象，此原因很可能是患者的非病理因素所致。例如： 末梢血采集不当：如过度挤压采血部位，使组织液渗入...... |
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| 136 | 答：血液分析仪（HA）PLT计数的抗凝血多采用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝剂。EDTA依赖性假性血小板减少（ethylenediamine tetraacetic acid-dependent pseudothrombocytopenia，EDP）是由血标...... |
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| 137 | 答：要避免EDP现象，可立即稀释无任何抗凝剂的血标本，或采血改用草酸铵抗凝，并用相差显微镜血细胞计数板做PLT计数，或用10%枸橼酸三钠抗凝（有时此抗凝剂也可发生EDP现象）；其他可避免PL...... |
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| 138 | 答：血液分析仪（HA）测定PLT常有很多干扰因素，尤其检测的标本来自婴儿末梢血。原因有：①婴儿末梢血采集较困难，常会过度挤压及混匀而致标本溶血，产生红细胞碎片；②婴儿出生后生长发育...... |
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| 139 | 答：PLT聚集大至WBC体积时，则血液分析仪除了出现假性PLT计数减低结果外，还可将PLT误计为WBC。通常，血液进入EDTA抗凝管后几分钟内就发生聚集，在室温保存的血标本PLT聚集更明显。在...... |
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| 140 | 答：PLT卫星现象或玫瑰花结形成，是体外PLT黏附成熟中性粒细胞、偶尔黏附其他细胞的一种罕见的异常现象。在EDTA抗凝血标本中，PLT围绕WBC，有时与自身免疫过程相关，但大多数情况与疾...... |
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| 141 | 答：在体外血标本，如发生EDTA依赖性血小板-中性粒细胞巨大凝集块，虽然血液分析仪（HA）检测不到，但大小不一的凝集块可不同程度地影响HA的WBC分类，HA因此产生WBC报警以提醒操作人员进...... |
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| 142 | 答：在生理情况及许多病理情况下，血液中大PLT有时会增多。血液分析仪（HA）可将体积在30～36mu;l的颗粒仍计数为PLT（在有些激光型HA可计数体积达60mu;l的PLT）。然而，不同类型HA和血标...... |
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| 143 | 答：检验前变异如血标本采集技术不规范，可导致假性PLT计数减低。例如：血标本采自血液稀释的静脉输液管道或近输液处，可明显导致假性PLT计数减低；静脉穿刺困难或新生儿血液难以采集...... |
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| 144 | 答：正常人的PLT和RBC两者大小明显不同，因此，血液分析仪（HA）在同一通道可准确计数。阻抗型HA计数PLT，直方图拟合曲线可提高PLT计数的准确性并区分在大多数患者的PLT和小RBC。有的HA...... |
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| 145 | 答：血液分析仪出现假性PLT计数增高，除了因血标本存在RBC碎片或裂红细胞外，也可因白血病治疗时生成的有核细胞胞质碎片所致，包括白血病原始细胞、原始单核细胞或原始淋巴细胞。在...... |
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| 146 | 答：体内血液存在细菌，因其体积或细菌团块的体积似血小板，故可引起假性PLT计数增高。此种情况在脓毒症患者中罕见，血涂片可观察到细菌，并出现血培养阳性。血标本存在微生物时，PLT直...... |
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| 147 | 答：高乳糜微粒血症患者、餐后或肠外营养治疗后采集血标本，这些高脂血标本在体外可形成小脂滴，干扰PLT计数和（或）血红蛋白测定、红细胞参数和白细胞计数。使用光学法的血液分析仪（H...... |
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| 148 | 答：冷沉淀物可包括冷球蛋白和冷纤维蛋白原，其颗粒大小的差异对HA检测的结果干扰不一。如冷沉淀物足够小，则可导致假性PLT计数异常增高，有时可达真实PLT计数的8倍，室温下HA的检测...... |
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| 149 | 答：准确计数血小板、特别是准确计数低值PLT，对临床诊治各种疾病、尤对临床判断患者是否需输注血小板有至关重要的意义。血液分析仪PLT荧光核酸染色（PLT-F）通道用荧光染料染色PLT...... |
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| 150 | 答：掌握外周血涂片中血小板正常和异常形态特征，并结合PLT计数，对临床判断PLT相关疾病有重要意义。正常PLT形态：呈双面微凸圆盘状，直径为2～4mu;m；新生PLT体积大，成熟PLT体积小；胞质呈...... |
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| 151 | 答：血液分析仪计数PLT快速、重复性好，是目前PLT计数主要方法，但因仪器分析原理的局限性，仪器不能识别形态异常的PLT及非血小板颗粒，可造成PLT计数结果不准确。因此，当仪器检测PLT...... |
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| 152 | 答：2005年，国际血液学共识小组提出血液分析仪（HA）检验结果复核措施41条标准，其中，PLT计数100times;109 /L时需进行复核。因不同HA计数PLT原理不尽相同，因此，应根据实验室使用仪器...... |
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| 153 | 答：血小板平均体积（mean platelet volume，MPV）是血小板体积大小均值的指标，常用于判断出血、骨髓造血功能变化及某些疾病的治疗效果。MPV参考区间是9～13fl。MPV异常的临床意义： 鉴...... |
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| 154 | 答：正常血小板直径为2～4mu;m，但在某些贫血患者，PLT和MPV均会有不同程度改变。缺铁性贫血（IDA）时，机体处于缺铁状态，但PLT会代偿性增高，MPV也增大，因巨核细胞有8、16、32三种倍体，可产...... |
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| 155 | 答：MPV能反映骨髓中巨核细胞的增生、代谢、PLT的生成情况及循环血中PLT的年龄。随着MPV增大，PLT聚集和释放功能明显增高。目前，认为出现大PLT是机体的一种应激代偿反应，以适应PL...... |
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| 156 | 答：骨髓巨核细胞可生成和释放血小板，PLT数量的多少可直接反映骨髓造血的功能。成熟度高的巨核细胞形成的PLT体积较大且致密，因此，MPV大，反之，形成的PLT较小且疏松，即MPV小。骨髓功...... |
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| 157 | 答：血小板在动脉血栓形成中扮演关键性角色，其大小和密度在不同人群中是有差异的。而MPV代表循环池中单个PLT的平均体积，与PLT聚集、血栓素形成和黏附分子的聚集有关。MPV越大，其...... |
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| 158 | 答：冠状动脉粥样硬化性血栓形成是冠心病最基本的发病机制，其中，活化PLT的黏附、聚集和释放等反应发挥着关键性作用，PLT的活性状态直接影响着疾病的转归，MPV是PLT活性的主要决定性...... |
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| 159 | 答：MPV能反映血小板大小及骨髓中巨核细胞增生、代谢和PLT生成情况，血小板体积分布宽度（platelet volume distribution width，PDW）是反映PLT大小的异质性的一个重要参数。一般骨髓...... |
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| 160 | 答：PLT和MPV联合检测的临床意义主要有：PLT减低而MPV增大：如骨髓自身正常，外周血PLT破坏过多造成PLT减低而反应性增生时，巨核细胞DNA倍体数及细胞大小都增高，MPV增大；如骨髓受抑制而...... |
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