骨髓病理学检查
| 1 | 答：骨髓活体组织检查（bonemarrow biopsy，BMB），简称骨髓活检，就是用一个特制的穿刺粗针取一块大为0.5～1cm长的圆柱形骨髓组织来做病理学检查，常作为骨髓穿刺术的一部分，通过观察骨髓组...... |
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| 2 | 答：20世纪80年代以前，临床上血液病的骨髓检验一般仅凭骨髓抽吸物涂片细胞形态学分析作为判定的主要依据。应该说这种方法通过油镜下可以清楚地观察细胞形态和结构，但骨髓的分布...... |
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| 3 | 答：骨髓涂片用于血液疾病诊断开展早，相对简便易行，优点在于可重复及多次穿刺，对单个细胞的形态观察优于骨髓活检。反映的是血细胞数量、形态和比例的改变，但不能有效反映骨髓组织...... |
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| 4 | 答：骨髓活检和骨髓穿刺比较各自有优缺点，临床上骨髓穿刺较为常用，两者检查应当是相辅相成的，见表：骨髓穿刺和骨髓活检的特点比较 |
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| 5 | 答：骨髓活检必须按规范操作。在获得患者或者监护人的同意后，首先检查患者的标示符，确保患者已做好骨穿准备，确保选择正确骨穿部分进行操作。如果选择髂后上棘进行穿刺活检，患者一...... |
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| 6 | 答：骨髓活检与骨髓涂片是相辅相成的，骨髓活检可有效提高骨髓异常性疾病诊断的准确率，骨髓活检的临床意义在于及有助于诊断的疾病包括：可较全面而准确地了解骨髓增生程度，造血组织...... |
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| 7 | 答：由于骨髓与其他生物学标本切片制备有明显不同，存在一些自身的特点如不均质性（坚硬的骨小梁和柔软的髓质和脂肪构成的混合体）、对于细胞形态观察的要求很高等。20世纪九十年代...... |
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| 8 | 答：骨髓活检块离体之后需要经过以下几个步骤：固定（Bouin液30～60分钟，不超过3小时）、脱水（乙醇梯度60%rarr;70%rarr;80%rarr;95%rarr;100%脱水）、塑胶包埋、切片与制片、常规染色...... |
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| 9 | 答：骨髓活检切片常规需观察以下内容：骨膜组织与皮质骨；骨小梁-骨髓造血组织-脂肪组织的结构；骨小梁是骨皮质在松质骨内的延伸部分，在骨髓腔中呈不规则网状立体结构，如丝瓜络样，起支...... |
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| 10 | 答：可用显微镜目镜网格测微尺测定、电脑自动分析系统测定或根据脂肪细胞与造血组织所占面积或容量（volum）凭经验测定。常用网形测微器计点法计算造血、脂肪组织和骨小梁。造血...... |
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| 11 | 答：成纤维细胞（fibroblast cell）来自未分化间叶细胞，胞体中等大，梭形，两端尖，核梭形，有核仁。成纤维细胞发育为纤维细胞后胞体细长，胞浆嗜酸性两端有分叉，即形成胶原纤维，胞核细杆状，两...... |
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| 12 | 答：网硬蛋白（Gomori银浸）染色网状纤维积分的分级标准： +/-（正常）：偶见纤细或粗大的单一纤维丝，或同时可见血管周围的局限性纤维网络； +：可见贯穿于切片大部分区域的纤细纤维网络； ++：可...... |
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| 13 | 答：有研究对各种血液病骨髓活检的网状纤维阳性强度及其检出率和分布方式进行观察，结果表明从检出率来看骨髓纤维化和骨髓转移瘤阳性率最高（100%），其次为多发性骨髓瘤（93.3%）、原发...... |
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| 14 | 答：铁染色在贫血性疾病、骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes， MDS）铁过载、MDS中伴有环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血等疾病的诊断与鉴别中意义较大，铁染色分级标准包...... |
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| 15 | 答：骨小梁及其周围区域和幼红细胞簇是骨髓活检中较为重要的组织区域，骨小梁由层板骨构成的复层结构，表面被覆一层骨内膜细胞，光镜下为连续的内膜衬里细胞层，骨细胞定位于基质陷窝...... |
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| 16 | 一、伴吞噬功能的网状-巨噬细胞实体，以及形成网眼的网硬蛋白纤维支架，外加血管系统和脂肪细胞共同构成骨髓间质，造血细胞（又称红髓或主质）散布于网眼及血管外间隙内；二、红系前体...... |
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| 17 | 答：正常骨髓切片内的原始、原单和早幼粒细胞等前体细胞应单个（至多两个）散布定位于小梁旁区，倘若3～5个以上聚集成簇，位于小梁间区、中央区和旁区，则称之为幼稚前体细胞的异常定位（ab...... |
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| 18 | 答：骨髓活检切片能保持造血组织的天然结构，有助于正确判定MDS患者造血组织面积和增生程度，约60%MDS患者造血组织面积50%，即增生异常活跃型；25%病例在25%～50%，即增生正常型；另15%为...... |
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| 19 | 答：现代骨髓活检内血细胞形态的观察及分类必须在经染色的切片上进行。在镜下观察时，由于半薄切片仅切割下胞体的某一片段，与涂片细胞形态相比有以下特点：同一细胞在不同切面上胞...... |
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