为什么需要选择性进行骨髓活体组织检查？

答：骨髓活体组织检查（bonemarrow biopsy，BMB），简称骨髓活检，就是用一个特制的穿刺粗针取一块大为0.5～1cm长的圆柱形骨髓组织来做病理学检查，常作为骨髓穿刺术的一部分，通过观察骨髓组织结构和空间定位，补充骨髓涂片检查诊断的一个有效方法，能提供更为具体的骨髓细胞结构信息以及疾病的程度。骨髓活检的适应证包括：

1. 骨髓穿刺多次失败（怀疑骨髓纤维化、骨髓转移癌、多发性骨髓瘤、毛细胞白血病、某些急、慢性白血病及骨髓硬化症等）；
2. 血象显示全血细胞减少，反复骨髓穿刺均为 “血稀”或骨髓增生低下，病态造血，怀疑再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征及低增生性白血病的患者；
3. 某些贫血、原因不明的发热、脾脏或淋巴结肿大，骨髓涂片检查不能确诊者；
4. 对白血病疗效的观察有指导价值。

有时骨髓涂片已达到完全缓解，但骨髓活检切片内仍可检出白血病性原始细胞簇，因此，在急性髓细胞白血病的缓解后化疗及长期无病生存期间，应定期做骨髓双标本取材。倘若骨髓涂片未达复发标准，而切片内出现了异常原始细胞簇，提示已进入早期复发，应及时对症治疗。骨髓活检除血友病外目前没有绝对的禁忌证，但是，对于一般情况患者来说有一些相对的禁忌证及一些特殊患者如婴幼儿麻醉或者深部镇静的风险。穿刺活检部位如髂后上棘皮肤的活动性感染，会影响穿刺部位的使用。然而，如果符合骨穿适应证的话，穿刺也可以在其他部位进行。其他被用于做骨穿的部位常常包括髂前上棘、胸骨柄、胫骨（婴儿），及很少使用的椎骨。血小板减少及其他凝血障碍对于一个熟练的骨穿操作者来说并不是骨穿的禁忌证。胸骨不作为骨髓活检的推荐部位。