为什么骨髓活检需要进行铁染色及其分级?

答:铁染色在贫血性疾病、骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes, MDS)铁过载、MDS中伴有环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血等疾病的诊断与鉴别中意义较大,铁染色分级标准包括:

  1. 0:切片内无含铁血黄素颗粒;
  2. +:低倍镜下偶见间质中散在细小蓝色颗粒和(或)巨噬细胞,细胞质中细小蓝色颗粒。每3~4个高倍镜视野可见少数带有细小铁颗粒的细胞;
  3. ++:低倍镜下易见间质中散在大小不一的蓝色颗粒和(或)巨噬细胞,细胞质中大小不一的蓝色颗粒,每2~3个高倍视野可见较多带有铁颗粒或小珠的细胞;
  4. +++:低倍镜下易见间质中散在大小不一的蓝色颗粒和(或)巨噬细胞,细胞质中大小不一的蓝色颗粒,明显增多,颗粒较大,每个高倍视野可见1个或多细胞内有铁粒或铁小块;
  5. ++++:低倍镜下易见间质中散在大小不一的蓝色颗粒和(或)巨噬细胞,细胞质中大小不一的蓝色颗粒,显著增多,分布广泛,颗粒可聚集成团块,高倍镜下切片内带有铁粒、小珠和小块之细胞密集成堆。