为什么血清铁不能准确反映机体的铁储存量？

答：血清铁是指血浆中与转铁蛋白结合的铁，正常情况下，仅有20%～55%的转铁蛋白与血清结合，其余的转铁蛋白处于未饱和状态，仅测量血清铁并不能准确反映机体的铁储存量。它只能代表当时进入和离开血浆的铁的暂时平衡，而不代表流动中铁的总量，日内波动范围较大。而缺铁性贫血患者有储存铁的缺乏，因此临床上储存铁的测定尤为重要。目前最可靠的方法是对骨髓穿刺和活检标本的铁染色，正常人体的储存铁为铁蛋白，在骨髓中铁蛋白聚合体称为含铁血黄素，骨髓内铁血黄素减少或消失是铁缺乏的特征性表现。

正常骨髓中含有一定量的铁血黄素颗粒，称为细胞外铁；中、晚幼红细胞质中也含有铁血黄素颗粒，称为细胞内铁。细胞外铁反映骨髓中的铁储存量，正常为+～++，铁缺乏时消失。细胞内铁反映骨髓中可利用的铁量，它受铁的储存量、幼红细胞摄取铁和利用铁的能力等因素的影响。骨髓铁染色可灵敏、特异和可靠地反映体内储存铁的状态，另外，除了上述骨髓可染铁外，目前最有用的诊断单纯性铁缺乏的方法是血清铁蛋白测定。