铁代谢检验与疾病
| 1 | 答：铁的来源分为外源性和内源性。外源性铁主要从食物中摄取，占铁来源的1/3，分为血红素铁和非血红素铁。动物性食物含铁高，为血红素铁，吸收率10%～25%，蛋黄中含铁多，但不易吸收，母乳、...... |
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| 2 | 答：肠道中铁吸收的部位主要是十二指肠与空肠前端（即紧接于胃的十二指肠与空肠），如肠道状态欠佳时会减少铁的吸收，人体对铁的吸收率也会随体内的需求与摄取量而调节，如果体内铁储存...... |
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| 3 | 答：血清铁（serum iron，SI）是指血浆中与转铁蛋白结合的铁。在酸性条件下，高铁离子从转铁蛋白中解离出来，再被还原剂还原成二价铁，后者与亚铁嗪生成紫红色化合物，可通过比色法测定。血...... |
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| 4 | 答：血清铁是指血浆中与转铁蛋白结合的铁，正常情况下，仅有20%～55%的转铁蛋白与血清结合，其余的转铁蛋白处于未饱和状态，仅测量血清铁并不能准确反映机体的铁储存量。它只能代表当时...... |
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| 5 | 答：铁在体内分布很广，几乎所有组织均有铁，以肝、脾为最高，大部分铁与蛋白质结合的形式存在，亦是铁的贮存形式和运输形式；极小部分以二价或三价离子状态存在。铁是制造血红蛋白和肌...... |
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| 6 | 答：正常人血浆中的转铁蛋白仅约1/3的量与铁结合。总铁结合力（total iron binding capacity，TIBC）是指血清（浆）中转铁蛋白全部与铁结合后铁的总量，实际上反映血浆转铁蛋白的水平。正...... |
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| 7 | 答：总铁结合力（TIBC）指血清中转铁蛋白全部与铁结合后铁的总量，反映血浆转铁蛋白的水平。通常用测定TIBC的方法来间接测定转铁蛋白的水平。由于血清中还有极少量的铁与其他的蛋白...... |
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| 8 | 答：转铁蛋白饱和度（transferrin saturation，TS）即血清铁在总铁结合力中所占的百分比。缺铁性贫血时，机体能够做出代偿性反应，包括增加吸收、利用、减少排泄，机体会利用储存在各处的...... |
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| 9 | 答：转铁蛋白饱和度（TS）指血清铁与转铁蛋白结合能力的比值，即血清铁除以总铁结合力的百分比。血浆中转铁蛋白水平可用于贫血的诊断和治疗监测。在缺铁性的低血色素贫血中转铁蛋白...... |
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| 10 | 答：铁蛋白是由一个蛋白质外壳和一个铁核心构成。蛋白质外壳即为去铁蛋白，去铁蛋白外壳由24个亚基组成，表面高低不平，外壳内部形成4个囊腔状结构。外壳所包围的是一个较大的空腔，...... |
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| 11 | 答：血清铁蛋白（SF）是人体含铁最丰富的一种棕色蛋白复合物，分子量约450 000，其中含铁17%～23%，是铁的主要贮存形式之一，铁蛋白的铁核心Fe3+ 具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内...... |
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| 12 | 答：转铁蛋白是正常血清中的蛋白成分之一，为beta;球蛋白中能和铁结合的一种糖蛋白，主要功能是转运铁，调节铁的吸收，防止铁中毒，并有抗细菌和抗病毒的功能。当机体受到急性感染或慢...... |
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| 13 | 答：慢性病贫血（anemia of chronic disease，ACD）与缺铁性贫血的鉴别有重要的临床意义，特别是在慢性病贫血正确诊断缺铁是一个临床难点。可溶性转铁蛋白受体（soluble transferring r...... |
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| 14 | 答：可溶性转铁蛋白受体（sTfR）是循环于血清中的转铁蛋白受体片段，主要以sTfR片段与转铁蛋白复合物的形式存在于血清中。在细胞表面上的sTfR的数目反映了与之相关的可供应的细胞铁...... |
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| 15 | 答：可溶性转铁蛋白受体（sTfR）是近年来发现并鉴定人体缺铁的一项特异、可靠且新的参数，用于反映缺铁性红细胞生成，与铁蛋白呈负相关。组织细胞摄取铁是通过细胞表面的sTfR介导，以胞...... |
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| 16 | 答：转铁蛋白受体是红细胞正常代谢的重要元素，通过它来转运血红素合成所需的铁。由于转铁蛋白受体是细胞增殖的一种诱导因子，在铁储备正常时，它的变化只依赖于造血组织的生成速度...... |
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| 17 | 答：缺铁性贫血时铁代谢指标会出现多种变化：骨髓铁染色是评估铁缺乏的 “金标准”，结果显示细胞外铁阴性，细胞内铁明显减少或缺如，颗粒变小和着色淡。血清铁蛋白是铁储...... |
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| 18 | 答：不同年龄段铁代谢会表现出不同的特点： 胎儿期铁代谢特点：通过胎盘从母体获得铁，孕后期获得的最多，约4mg/天，足月儿从母体获得的铁可满足生后4～5个月用；早产儿从母体获铁少，容易缺...... |
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| 19 | 答：骨髓在造血时，需要许多原料如蛋白质、铁、维生素B12 、叶酸、维生素C和维生素B6 等。当体内铁缺乏时，血红蛋白的合成减少，根据缺乏的程度不同，贫血程度也不同。铁是每个活细胞...... |
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| 20 | 答：儿童受饮食喂养、疾病等情况影响，铁元素总是处于不稳定的供应状态，即摄入铁的量处于不稳定状态，因此其缺铁程度会呈现出不断变化或者波动的现象，导致红细胞充盈程度变化，最终可...... |
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| 21 | 答：缺铁性贫血（IDA）是小儿时期最常见的一种贫血，严重危害小儿健康，也是我国重点防治的小儿常见病之一。我国2000年～2001年的一项儿童铁缺乏症流行病学调查显示，7个月～7岁IDA患病率7....... |
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| 22 | 答：铁缺乏症是全球最常见的营养缺乏症，缺铁性贫血是孕妇最常见的贫血性疾病。孕妇铁缺乏不仅导致婴幼儿缺铁性贫血，而且使早产、低体重、死胎的发生率增加。在人群铁缺乏症流行...... |
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| 23 | 答：全球妊娠期贫血患病率为38%。在妊娠期，孕妇每天需铁量（7.5mg/天）大大高于非妊娠期妇女（0.8mg/天）。但由于大多数育龄妇女自身铁储备不足，同时妊娠期铁补充不足，约95%的妊娠期贫血...... |
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| 24 | 答：缺铁不仅影响血红蛋白的合成，也影响组织细胞中含铁酶和铁依赖性酶的活性。这些酶包括血红素蛋白酶类（细胞色素酶C、细胞色素C氧化酶、过氧化物酶和过氧化氢酶）、含铁血黄素酶...... |
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| 25 | 答：自1983年澳大利亚学者Marshall和Warren首先从人胃黏膜中分离出幽门螺旋杆菌（helicobacterpylori，HP）以来，各国学者相继对幽门螺旋杆菌进行了深入且卓有成效的研究。缺铁性贫血...... |
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| 26 | 答：在发生贫血以前，铁缺乏就已经对机体多项功能造成危害，其重要性甚至超过缺铁性贫血本身。在成人，铁缺乏症一般表现出劳动能力、工作耐力及抗御疾病能力的降低；就儿童来说，尤其是...... |
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| 27 | 答：铁缺乏症是指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗竭，继之缺铁性红细胞生成，最终引起缺铁性贫血。因此，铁缺乏症包括储存铁耗竭，缺铁性红细胞生成和缺铁性贫血三个阶段，缺...... |
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| 28 | 答：红细胞体积分布宽度（RDW）是用血细胞自动分析仪对近万个红细胞体积进行准确测量和数据的统计处理获得的参数。RDW反映红细胞体积的异质性，也是反映红细胞体积大小变异的新客观...... |
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| 29 | 答：铁是血红素生成的辅酶，血红素是血红蛋白的主要成分，血红蛋白又是红细胞的主要组成部分，因而，缺铁会造成血红素的降低，红细胞体积变小。因此缺铁性贫血患者典型血常规改变呈小细...... |
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| 30 | 答：在小细胞低色素贫血中最常见的是缺铁性贫血，但并不是小细胞低色素贫血都是缺铁性贫血，其他还包括：慢性病贫血、地中海贫血、铁幼粒细胞贫血、某些血红蛋白病、铅中毒贫血等，需...... |
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| 31 | 答：缺铁性贫血的诊断标准： 小细胞低色素贫血：男性血红蛋白120g/L，女性血红蛋白110g/L，孕妇血红蛋白100g/L；平均红细胞体积（MCV）80fl，红细胞平均血红蛋白量（MCH）27pg，红细胞平均血红...... |
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| 32 | 答：缺铁性贫血可分为三个阶段：储铁缺乏期、缺铁性红细胞生成期和缺铁性贫血期。缺铁的不同阶段实验室检测指标会出现不同。第一阶段储铁缺铁乏期：仅有体内储存铁减少，无临床症状...... |
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| 33 | 答：铁粒幼细胞贫血（sideroblastic anemia，SA）是小细胞低色素贫血中的一种。铁粒幼细胞贫血分为遗传性铁粒幼细胞贫血和获得性铁粒幼细胞贫血两种。① 遗传性铁粒幼细胞贫血较少...... |
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| 34 | 答：铁粒幼细胞贫血是由于各种原因所致铁利用障碍、血红素合成减少的一组贫血，常伴无效造血。环形铁粒幼红细胞增多、小细胞低色素贫血、血清铁升高是铁粒幼红细胞贫血三个最主...... |
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| 35 | 答：铁粒幼细胞贫血是由于多种不同原因引起的铁利用障碍性贫血。其特征为在骨髓中出现较多的环状铁粒幼细胞，体内总铁量增加，可见大量铁沉着于单核-吞噬细胞和各器官的实质细胞...... |
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| 36 | 答：慢性病贫血产生的原因是铁利用障碍。正常肝脾中的单核-吞噬细胞可清除衰老红细胞内破坏后释放出的铁。可溶性转铁蛋白、脱铁转铁蛋白（即没有结合铁的转铁蛋白）进入单核-吞噬...... |
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| 37 | 答：铅中毒引起贫血的机制主要包括血红蛋白合成障碍和铅所致溶血两方面。铅致血红蛋白合成障碍：①抑制血红素合成：铅通过抑制血红素合成过程中卟啉代谢的几种有关酶而抑制血红素...... |
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| 38 | 答：铅中毒通过干扰血红素的合成而出现贫血，铅中毒时，卟啉的代谢障碍直接影响到血红素合成，表现在红细胞中游离原卟啉增多，尿中粪卟啉及delta;-氨基-gamma;-酮戊酸（delta;-amino...... |
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| 39 | 答：铅中毒贫血机制为血红蛋白合成障碍和（或）铅的溶血作用，表现为小细胞低色素贫血，红细胞渗透脆性正常而机械脆性增加。缺铁性贫血机制为红细胞和组织内缺铁对造血系统的影响，表现...... |
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| 40 | 答：先天性转铁蛋白缺乏症是一种罕见的遗传性疾病，特点是患者的血浆中缺乏转铁蛋白，在肝、胰、心肌、脾、肾上腺、甲状腺中均有含铁血黄素沉着和纤维组织增生，而骨髓中几乎没有可...... |
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| 41 | 答：缺铁性贫血是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。当铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多均可引起缺铁性贫血，患者可有乏力、易...... |
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| 42 | 答：特发性肺含铁血黄素沉着症（idiopathic pulmonary hemosiderosis，IPH）为一种罕见的以肺泡毛细血管反复出血、肺间质含铁血黄素沉着为显著特点的疾病。其病因及发病机制尚未完...... |
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| 43 | 答：特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）临床表现多样，主要表现为反复发作的咯血、气促和贫血。该病主要见于儿童，1～7岁为高发的年龄段，约15%患者年龄超过15岁，IPH发病率在儿童男女比例相...... |
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| 44 | 答：中毒性再生障碍性贫血是化学毒物引起的全细胞减少症，系骨髓造血组织减少，造血功能衰竭的一种综合征。苯及其衍生生物（如三硝基甲苯、二硝基酚）、抗肿瘤药、砷及重金属、四氯化...... |
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| 45 | 答：骨髓是苯毒性作用的主要靶器官之一，长期接触一定浓度的苯可导致不同程度造血系统的损害，其特点：严重病例血常规呈全血细胞减少，以白细胞和血小板减少为明显；开始阶段骨髓象中以...... |
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| 46 | 答：慢性苯中毒是长期吸入一定浓度的苯引起的慢性中毒，可表现为头晕、头痛、无力、失眠、多梦等神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经过多等。苯的慢性作用主要引起骨髓造血障...... |
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| 47 | 答：慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史，临床表现有造血系统受抑制，早期有增生现象，参考流行病学调查资料，进行综合判断。慢性苯中毒又按造血系统受累的系列和程度...... |
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| 48 | 答：巨幼细胞贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12 或叶酸所致，亦可因遗传性或化学毒物等获得性脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍引起。化学毒物中...... |
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| 49 | 答：中毒性溶血性贫血是指化学毒物导致红细胞破坏增加，超过骨髓补偿能力而发生的贫血。主要由于药物或化学物接触引起。按其作用机制，可分为直接或间接氧化物两大类。① 直接氧...... |
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