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  2. 糖尿病学
  3. 糖尿病急症及急性并发症
  4. 糖尿病酮症酸中毒
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糖尿病酮症酸中毒

大约30%患者同时存在糖尿病酮症酸中毒(DKA)和“糖尿病高渗状态”[“hyperglycemic hyperosmolar state”(HHS)],因此DKA和HHS有时合称为“高血糖危象”(hyperglycemic crisis)。DKA/HHS,共同特点是绝对或者相对的低胰岛素血症,不同之处仅仅是脱水、酮症和酸中毒等严重程度的不同。

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糖尿病酮症酸中毒(DKA)的病理生理

糖尿病酮症酸中毒发生的2大主要原因是:胰高血糖素(glucagon)水平升高和胰岛素水平降低。引起高血糖的5大激素的其他3种激素(糖皮质激素、儿茶酚胺、生长激素)则决定患者应激性高

糖尿病酮症酸中毒(DKA)的病理生理
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糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诱因

1型糖尿病并无应激也易于发生糖尿病酮症酸中毒;2型糖尿病的糖尿病酮症酸中毒有2类:大多数常常存在感染应激诱发;少数或者个别为酮症倾向2型糖尿病(ketosis-prone type 2 diabete

糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诱因
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糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诊断

诊断必须完全具备三条,每条有若干细节应注意:①糖尿病的诊断;②酮症的诊断;③代谢性酸中毒的诊断。糖尿病的诊断静脉血浆葡萄糖(简称血糖)(葡萄糖氧化酶法)符合以下任一条:①有典型糖

糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诊断
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糖尿病酮症酸中毒(DKA)的防治总则

一、治疗内容:包括补充液体、胰岛素、诱因和并发症治疗。换言之,包括水(恢复血容量)、电(钠与钾)、酸(纠正代谢酸中毒)、糖-酮(胰岛素降糖、抑酮)、诱因、并发症治疗。对于糖尿病酮症

糖尿病酮症酸中毒(DKA)的防治总则
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糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗

血钾>3. 3mmol/L的患者一般并不担心应用胰岛素诱发低血钾。当前仍然推荐首先静脉推注0. 1U/kg的短效胰岛素(RI),然后继以静滴0. 1U/(kg·h)的短效胰岛素。有报道应用人胰岛

糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗
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糖尿病酮症酸中毒(DKA):补钾

各家治疗方法如下,宜取长补短,仔细体会。Kitabchi(1994年Joslin)①入院后只要血钾<5. 5mEq/L同时尿量适当,就可开始补钾。②若开始的血钾<3. 3mEq/L,则表示钾缺失严重,应该在液体中加

糖尿病酮症酸中毒(DKA):补钾
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糖尿病酮症酸中毒(DKA)的碱性药的应用

一、Kitabchi(1994年)①NaHCO3-输入很可能无益,如果过量则有害。②pH<6. 9,输入89mmol NaHCO3(约84mg×89=7. 7g NaHCO3);pH6. 9~7. 0静滴46mmol的NaHCO3(84mg×46=3. 9g NaHC

糖尿病酮症酸中毒(DKA)的碱性药的应用
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糖尿病酮症酸中毒的两期或两型

早期糖尿病酮症酸中毒时,患者的饮食基本正常、尚无脱水与低血压,晚期糖尿病酮症酸中毒时,患者出现畏食继而厌饮,约数天可发生明显脱水甚至低血压或休克。无脱水型酮症酸中毒酮症

糖尿病酮症酸中毒的两期或两型
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糖尿病酮症酸中毒(DKA)的预后和流行病学

美国高血糖危象(糖尿病酮症酸中毒和HHS)死亡数,1985年为2989例,2002年为2459例。该期成人糖尿病人群经年龄校正的高血糖危象的年死亡率,1985年为42. 4/10万,降低到2002年的23. 8/1

糖尿病酮症酸中毒(DKA)的预后和流行病学
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