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糖尿病酮症酸中毒
大约30%患者同时存在糖尿病酮症酸中毒(DKA)和“糖尿病高渗状态”[“hyperglycemic hyperosmolar state”(HHS)],因此DKA和HHS有时合称为“高血糖危象”(hyperglycemic crisis)。DKA/HHS,共同特点是绝对或者相对的低胰岛素血症,不同之处仅仅是脱水、酮症和酸中毒等严重程度的不同。
1 | 糖尿病酮症酸中毒发生的2大主要原因是:胰高血糖素(glucagon)水平升高和胰岛素水平降低。引起高血糖的5大激素的其他3种激素(糖皮质激素、儿茶酚胺、生长激素)则决定患者应激性高...... |
2 | 1型糖尿病并无应激也易于发生糖尿病酮症酸中毒;2型糖尿病的糖尿病酮症酸中毒有2类:大多数常常存在感染应激诱发;少数或者个别为酮症倾向2型糖尿病(ketosis-prone type 2 diabete...... |
3 | 诊断必须完全具备三条,每条有若干细节应注意:①糖尿病的诊断;②酮症的诊断;③代谢性酸中毒的诊断。糖尿病的诊断静脉血浆葡萄糖(简称血糖)(葡萄糖氧化酶法)符合以下任一条:①有典型糖...... |
4 | 一、治疗内容:包括补充液体、胰岛素、诱因和并发症治疗。换言之,包括水(恢复血容量)、电(钠与钾)、酸(纠正代谢酸中毒)、糖-酮(胰岛素降糖、抑酮)、诱因、并发症治疗。对于糖尿病酮症...... |
5 | 血钾>3. 3mmol/L的患者一般并不担心应用胰岛素诱发低血钾。当前仍然推荐首先静脉推注0. 1U/kg的短效胰岛素(RI),然后继以静滴0. 1U/(kgmiddot;h)的短效胰岛素。有报道应用人胰岛...... |