1. TSU.TW
  2. 糖尿病学
  3. 糖尿病慢性并发症及合并症
  4. 糖尿病肾脏病变
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糖尿病肾脏病变

糖尿病肾病变主要为糖尿病自身微血管病变引起的糖尿病肾脏疾病,尚包括肾脏继发感染、肾小动脉硬化、肾乳头坏死、肾衰竭等。

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糖尿病肾脏疾病及患病率

Contunnius(1764年)和Rolls(1798年)最早认识糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN),它是糖尿病的主要并发症之一,也是糖尿病致残和致死的重要原因之一。Richard Bright(1893年)提出蛋白

糖尿病肾脏疾病及患病率
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糖尿病肾脏病变的发病机制

糖尿病肾脏疾病的确切发病机制至今尚未阐明。长期的高血糖,糖基化终末产物,多元醇通道活性的增高,蛋白激酶C活性增高,肾小球内压的升高,多种生长因子及细胞因子以及遗传基因易感

糖尿病肾脏病变的发病机制
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糖尿病肾脏病变的病理学特点

糖尿病导致肾损伤的病变多种多样。如:肾小球肥大、肾小球基底膜和肾小管基底膜增厚、肾小球系膜基质增多、肾小球无细胞性结节状硬化、肾小囊玻璃滴状病变、肾小球毛细血管襻

糖尿病肾脏病变的病理学特点
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糖尿病肾脏疾病的分期及其临床表现

糖尿病肾脏疾病的分期Mogensen分期将1型糖尿病肾脏疾病分为5期,2型糖尿病肾脏疾病分期尚缺少统一意见,有人主张可参照1型糖尿病肾脏疾病的分期,也有人提出2型糖尿病肾脏疾病仅

糖尿病肾脏疾病的分期及其临床表现
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糖尿病肾脏病的筛查与诊断

糖尿病肾脏疾病的筛查糖尿病患者同时存在慢性肾脏病时,并非均为糖尿病肾脏疾病。在确诊之前应进行常规筛查。《糖尿病及慢性肾脏病的临床实践指南》指出初筛时间应为:①1型糖

糖尿病肾脏病的筛查与诊断
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非ESRD糖尿病肾脏疾病的防治

糖尿病肾脏疾病的主要防治目标是防止DKD的发生和发展,重在预防。一级预防是指防止正常白蛋白尿进展到微量白蛋白尿的防治措施;二级预防是指防止微量蛋白尿进展到临床DKD的防治

非ESRD糖尿病肾脏疾病的防治
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糖尿病肾病伴ESRD的替代治疗

对DKD伴ESRD的治疗目前倾向于早期透析,如有较严重的水钠潴留、高血压或左心功能不全经保守治疗疗效不佳,或出现恶心、呕吐和乏力,或出现精神症状如睡眠-觉醒节律障碍或昏迷,或有

糖尿病肾病伴ESRD的替代治疗
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糖尿病肾脏感染

泌尿系感染(UTI)在感染性疾病中仍占有重要地位。急性泌尿系感染是败血症和感染导致死亡的主要原因之一,是最常见的细菌感染性疾病之一。20%~50%的妇女一生中至少有过一次泌尿系

糖尿病肾脏感染
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糖尿病并发气肿性肾盂肾炎

气肿性肾盂肾炎是一种可危及生命的急性凶险性泌尿系感染。病理学上为一在肾软组织和(或)肾周组织伴有气体产生的急性坏死性肾脏感染。此病主要分为两型,1型为急性暴发型,主要表

糖尿病并发气肿性肾盂肾炎
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糖尿病并发急性局灶性细菌性肾炎

急性局灶性细菌性肾炎(acute focal bacterial nephritis,AFBN)系指由急性细菌性感染而引发的非液化性、局限性肾脏炎症性疾病。因本病多局限于一个或多个肾小叶,故又称为急性大

糖尿病并发急性局灶性细菌性肾炎
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糖尿病并发肾乳头坏死

糖尿病肾乳头坏死并发率较高,尸解资料为4. 4%,Mandel(1952年)认为其病发率达50%。一项回顾性研究显示,血肌酐正常的76例1型糖尿病患者中,经泌尿系造影显示肾乳头坏死者占24%,女性尤

糖尿病并发肾乳头坏死
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糖尿病并发神经源性膀胱

由于发病隐袭,难以统计其确切病发率,早期统计约1%~26%,而根据尿动力学检查,长期糖尿病患者病发率可达40%。发病机制排尿是一种协同动作,膀胱逼尿肌的收缩和尿道内、外括约肌的裂开

糖尿病并发神经源性膀胱
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糖尿病并发急性肾衰竭

糖尿病并发急性肾衰竭可有几种原因: 造影剂:大剂量易并发,且与肾功能有关。肾功能正常者不易发生,血肌酐为200μmol/L病发率为50%,进行性肾衰竭者使用造影剂并发急性肾衰竭者大

糖尿病并发急性肾衰竭
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