糖尿病肾脏感染

泌尿系感染(UTI)在感染性疾病中仍占有重要地位。急性泌尿系感染是败血症和感染导致死亡的主要原因之一,是最常见的细菌感染性疾病之一。20%~50%的妇女一生中至少有过一次泌尿系感染。广义的泌尿系感染中包括了尿道炎(urethritis)、前列腺炎(prostatitis)、膀胱炎(cystitis)以及肾脏感染性疾病(renal infectious diseases),后者又包括肾盂炎(pyelitis)、肾盂肾炎(pyelonephritis)、肾脓肿(renal abscess)、脓肾(pyonephrosis)、肾周围炎(perinephritis)。泌尿系感染分为非复杂性和复杂性泌尿系感染。非复杂性泌尿系感染常发生于年轻健康女性并且易于治疗;复杂性泌尿系感染(complicated urinary tract infection)是泌尿系感染时合并有泌尿系的器质性或(和)功能性的异常,通常引起尿流不畅或有尿路异物存留,如结石、肿瘤或留置导尿管。另外,在某些人群中(如65岁以上老年人,应用免疫抑制剂的患者,HIV感染者以及糖尿病患者)常会发生复杂性泌尿系感染,不易治疗且容易反复发作。

糖尿病是常见的内分泌疾病,糖尿病患者由于免疫功能常有缺陷,加之尿糖阳性,利于细菌生长,是泌尿系感染的高危人群。曾有尸解报告显示,大约20%的糖尿病患者合并严重的泌尿系感染,该数据明显高于非糖尿病人群的5倍。尽管不同的研究显示泌尿系感染的发生率不同,但几乎所有研究都表明糖尿病女性无症状性菌尿的发生是非糖尿病女性的3~4倍。糖尿病合并泌尿系感染除有的表现为典型的肾盂肾炎外,多数患者无症状,往往仅在尸解时发现,且多见于老年患者,多并发肾功能障碍,需早期发现早期治疗。此外,由于糖尿病患者抵抗力差,常表现为特殊类型的泌尿系感染,如气肿性肾盂肾炎、急性局灶性细菌性肾炎以及肾脓肿、肾周脓肿、肾乳头坏疽等。

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