糖尿病患者的年龄、性别、种族等人群分布

年龄分布

大量的研究结果证实,糖尿病患病和发病均随年龄的增长而增加。这种结论在不同国家和地区,以及不同人种不同时期均一致。美国1999~2002 年NHANES 2型糖尿病患病率约为9.3%,20~39岁为2.3%,40~59岁达10%,而60岁以上可高达20%,老年糖尿病患者可占糖尿病总人数的40%以上。我国1978年全国数据显示,总人群糖尿病患病率为0.67%,40岁以下仅为0.04%,40岁以上升高至2.5%,60岁以上患病率达4.3%。1994~1995年全国25~64岁人群的调查结果显示,人群中患病率为2.28%,40岁以下人口患病率不到0.3%,40~60岁组在3.5%左右,60岁以上组比40~60岁组高1.5~2倍,而55~64岁组患病率约7.11%,是总患病率的3倍。

糖尿病的发病率和患病率均随年龄的增加而上升,是大家都公认的事实。但是,在糖尿病患病人数随年龄和年代增加的大趋势下,中青年患病增加尤其突出。在日本,20岁以下糖尿病患者中,70%~80%属2型,美国黑人青年糖尿病46%为2型。IDF估计,全世界45~64岁人群的糖尿病患病人数,将从2000年的8000万左右,上升为2030年的1.7亿,超过老年人群40%左右,而这种上升趋势在发展中国家更加明显,将从6000万左右上升至1.4亿,同时,20~44岁人群,也将从3000万上升至接近6000万。因此,在新的历史时期,发展中国家中青年人群糖尿病人数的大量增加,是全球糖尿病增长趋势下很明显的一个特点(下图)。

发达国家不同年龄糖尿病患者数量估计 发展中国家不同年龄糖尿病患者数量估计 全世界不同年龄糖尿病患者数量估计

糖尿病的流行状况

性别分布

West在关于糖尿病流行病学的经典著作中认为,糖尿病患病率女性高于男性。美国1988~1994年NHANES调查结果为男性7.9%,女性7.8%,调整后男女各为8.7%和7.8%,1999~2002年NHANES结果为男性10.2%及女性8.5%,调整后为10.6%和8.2%,但美国1971~1981年男女之比为1∶1.32。在亚洲地区的日本、朝鲜、东南亚发病率也是男性多于女性,如新加坡,年龄>30岁人群中,男性为6.0%,而女性为5.4%。我国11个省市糖尿病患病抽样调查结果显示,男性为3.40%,女性为3.79%,女性高于男性,但我国第一次调查的结果显示,男女差异无显著性。

种族和民族

世界上不同民族的2型糖尿病的患病率不同,患病率最高的是美国亚利桑那州的比马印第安人,美国Strong Heart Study研究中亚利桑那州中部包括比马在内的3个印第安部落人群的患病率高达60%。瑙鲁人及其他太平洋岛国如斐济、萨摩亚(南太平洋)、汤加(西太平洋)的患病率也较高。患病率最低的是阿拉斯加的爱斯基摩人及阿萨巴斯卡印第安人。印度洋次大陆的其他种族、中国和印度尼西亚居民患病率较低。

在同一个国家的美国黑人、墨西哥人比白人患病率高,比如1999~2002年NHANES的结果,美国黑人、墨西哥人、白人调整后患病率分别为14.6%、13.5%和7.8%。新加坡的印度人患病率最高,其次是马来人,华人最低,而在毛里求斯则是华人高于印度人和克里欧人。

我国第一次全国调查研究了民族差异,患病率年龄标化后的结果是,贵州、青海、广西三省、区中,苗、汉、藏及壮族间患病率差别无显著性。但在内蒙古,汉族的患病率高于蒙古族。在宁夏,回族患病率高于汉族。在新疆,维吾尔族患病率高于其他少数民族和汉族。

受教育程度、职业分布、城乡和经济水平

大多数研究结果证实,文化程度与糖尿病发病率呈负相关,文化程度越高,患病率越低。我们对北京市科研人群的研究,证实文化程度与糖尿病发生呈负相关。这可能与文化水平高的人群,更容易选择健康的生活方式有关。在职业方面,我国第一次调查结果显示,干部是糖尿病高发人群,为2.2%,而工人、农民、牧民等体力劳动者,患病率相对较低,分别为1.02%、0.53%、0.31%。而1996年的数据显示,患病率以个体商业、服务人员最高,其次为家庭妇女和干部,农民最低。

从全球范围来看,城乡差异在一些发展中国家十分明显,比如印度和基里巴斯,城市患病率高于农村。我国1997年在12个地区的调查结果认为,除哈尔滨外,其他11个地区城市患病率总体比农村高79%~80%,个别地区如北京、成都、西安、遵义比农村高1倍以上。在发达国家,由于城乡差别不大,患病率的差异并不明显。我国1996年的调查数据非常明显的提示,经济水平与糖尿病患病率的关系,贫困县农村的患病率可低到1.75%(标化率为1.71%),而省会城市,患病率可上升至5.76%(标化率为4.58%)。

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