糖尿病与心脏病
现在糖尿病已经成为影响人们健康的重要疾病。在美国，估计已有确诊的糖尿病患者1700万，其中2型糖尿病患者多于1000万，并有约600万多人还没有被诊断。糖尿病的患病率从2000年的2. 8%将增长到2030年的4. 4%，美国糖尿病患者的人数从2000年到2025年将增加165%。到2030年糖尿病患者数最多的国家将包括印度、中国及美国。胰岛素抵抗早于糖尿病的发生，糖调节异常包括空腹血糖受损（IFG）及糖耐量异常（IGT）及肥胖在内的中间阶段。在美国，有20%的中年人及35%的老年人有糖调节异常。
| 1 | 现在糖尿病已经成为影响人们健康的重要疾病。在美国，估计已有确诊的糖尿病患者1700万，其中2型糖尿病患者多于1000万，并有约600万多人还没有被诊断。糖尿病的患病率从2000年的2....... |
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| 2 | 糖尿病患者心血管疾病的患病率及发病率增高的原因是多因素的，其中胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血糖等，亚临床动脉硬化、心力衰竭及急性冠脉综合征及终末期肾病等多种因素均发...... |
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| 3 | 临床表现糖尿病合并冠心病患者的临床表现多种多样，包括稳定型心绞痛、急性冠脉综合征、急性心肌梗死、心力衰竭、猝死等。患者可以表现为其中的一种，或多种表现形式先后或同时...... |
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| 4 | 诊断冠心病的诊断主要依靠典型的临床症状，如果患者有典型的活动后胸痛症状，结合发作时的心电图改变，冠心病的临床诊断常不难作出。糖尿病患者由于病程长，常伴有自主神经病变，致使...... |
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| 5 | 糖尿病伴冠心病患者的治疗中，除了糖尿病本身的治疗外，冠心病的治疗包括非药物治疗、药物治疗、冠脉血运重建术等方法。由于糖尿病是一种全身性的疾病，它影响的脏器是多方面的：对...... |
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| 6 | 治疗的目标是缓解心绞痛症状，预防发作，改善生活质量，减少心肌梗死等心脏事件的发生，减低死亡率。抗血小板治疗冠心病患者由于动脉粥样斑块的形成，导致管腔狭窄，影响血流灌注。血小...... |
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| 7 | 与非糖尿病患者急性心肌梗死的原则相似。治疗目标：降低死亡率，改善预后，治疗各种并发症。最主要的治疗措施是尽快开通已经闭塞的冠状动脉，即再灌注治疗，包括静脉溶栓及急诊直接冠...... |
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| 8 | 冠脉血运重建术（coronary revascularization）是冠心病治疗的重要内容，也是近年来冠心病治疗领域的重要进展。冠脉血运重建包括冠脉介入治疗及冠脉旁路搭桥术（coronary artery by...... |
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| 9 | 美国生物科学家从流产胎儿和经体外受精技术得到的多余胚胎中分离出多能性干细胞，并且成功在体外进行培养，这些干细胞在体外具有无限或较长期进行自我更新和多向分化的潜能。动...... |
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| 10 | 糖尿病患者由于患急性或陈旧性心肌梗死，或冠心病缺血性心肌病时表现为急性或慢性心力衰竭，部分患者是以心力衰竭作为冠心病的首发表现，特别是老年人。可以表现为收缩性心力衰竭...... |
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| 11 | 血脂异常无论现在是否伴有糖尿病，血脂异常的治疗对于冠心病患者均非常重要。对于年龄大于40岁的糖尿病患者或小于40岁但伴有其他危险因素者，需要进行降脂治疗。糖尿病患者血脂...... |
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| 12 | 糖尿病患者心血管疾病的预防包括多个方面。美国心脏病协会与美国糖尿病协会分别对心血管疾病的预防提出了指南。80%的糖尿病患者可能死于大血管并发症。对于没有冠心病病史...... |
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| 13 | 糖尿病随着病程的进展，其合并症也逐年增加。其中心血管疾病包括：冠心病、心房纤颤、心力衰竭、心源性猝死等。根据患者所出现的心血管疾病不同，临床表现各异，心力衰竭是常见的临...... |
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| 14 | 有关糖尿病的研究既往主要集中于冠心病及神经病变等作为糖尿病的主要并发症。过去的30年中，糖尿病心肌病已经作为主要表现受到人们的重视。尸解时发现，糖尿病心脏的病理改变，并...... |
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| 15 | 糖尿病心肌病的发病机制尚不清楚。可能机制包括高血糖及胰岛素抵抗，心肌细胞代谢异常，离子失衡，结构蛋白改变，小动脉及微动脉病变引起心肌缺血、缺氧，氧化应激及肾素-血管紧张素...... |
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| 16 | 临床症状研究提示，年轻的糖尿病患者在发病后8年出现心脏舒张性功能异常，而收缩性功能异常在发病后18年才出现。糖尿病心肌病的主要临床表现为心力衰竭，早期以舒张性心力衰竭为...... |
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| 17 | 糖尿病心肌病的临床诊断首先要结合患者糖尿病病史，在没有冠心病、高血压及瓣膜病基础上，患者存在心力衰竭临床表现，心力衰竭可以为舒张性或（和）收缩性，据此临床可以考虑糖尿病心肌...... |
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| 18 | 由于糖尿病心肌病患者的心力衰竭以舒张性心力衰竭为主，这里重点叙述舒张性心力衰竭的治疗，而对于收缩性心力衰竭的治疗则与其他原因的相似，近年来收缩性心力衰竭的死亡率已经下...... |
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