病例54 昏迷1小时——心力衰竭合并急性脑梗死

患者男性，84岁，广东中山人，退休人员，因“昏迷1小时”于2010年1月1日18：30入院。现病史：患者入院前1小时无明显诱因于坐位静息状态下出现昏迷，呼之不应，无四肢抽搐、口吐白沫、二便失禁等。专科体查：浅昏迷，双侧眼球无震颤，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。另患者入院时即有卒中表现，如昏迷、不能言语，体查左侧肢体活动减少、肌张力减低、左侧巴宾斯基征（＋），后连续头颅CT提示多发脑梗死。于斌副主任医师：该患者主要为心力衰竭与脑梗死之间的矛盾。急性心力衰竭要求控制血压在较低水平，以减轻心脏负担。考虑为先起急性脑梗死，后引起反射性血压增高，导致心力衰竭。