× × ×,男性,65岁。7 .于Ⅵ、Ⅶ段肝预切线上(图片10-16)断离Ⅵ段肝与Ⅶ段肝,保护好右肝后叶下段肝蒂,切断、结扎右肝后叶上段肝蒂(图片10-17)。保护好肝右下静脉,显现肝右静脉(图片10-19)门静脉钳钳夹、切断肝右静脉,移除Ⅴ、Ⅷ、Ⅶ及部分Ⅸ段肝(图片10-20)。1 .从战略上讲,本例必须划定Ⅵ、Ⅷ、Ⅶ段肝的范围,作左、右肝的纵切面,不断右肝蒂,再作Ⅵ与Ⅶ段肝的横切面,保护好Ⅵ段肝蒂,最后切断肝右静脉,移去V、Ⅷ、Ⅶ段肝。3 .本例右肝下静脉粗大,提示肝右静脉可以切断,Ⅵ段肝静脉回心路径通畅。4 .作这样的手术是考验医师的耐心、细心、韧劲的最好的试金石,患者的康愈来之不易。
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