[病例]二、检 验 诊 断

HE患者有明显的肝功能试验异常，尤其是出现血氨增高，其他组织脏器受累时其相应的检验指标出现异常。临床应用价值:HE时血浆NH3明显增高,通常在超过117 μ mol／L时患者会出现不同程度的意识障碍，高血氨的神经毒作用可诱发肝性脑病。由于测定尿素时也有氨产生，所以血氨不能和尿素同时进行测定，否则尿素14.3mmol／L可使血氨增加14 μ mol／L。支链氨基酸主要包括亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸，在肝外组织尤其是肌肉中代谢转变。2 ﹒肾功能异常若出现肝肾综合征，则可检测到低尿钠、肌酐清除率下降、血清尿素和肌酐增高等，参见本章第十五节肝肾综合征的检验诊断。