病例6 5 脑实质结核

发热、头痛2个月，时有呕吐，右侧肢体力弱。体检：T 3 8℃，右侧上下肢肌力稍减弱（Ⅲ～Ⅳ级），未引出病理反射。临床表现取决于病变所在部位及是否合并脑膜炎，常见症状为发热、头痛、抽搐及局部神经功能障碍，颅内压增高。粟粒状播散的脑实质结核影像学表现为弥漫性分布脑实质的结节，C T为弥漫性密度减低、灰白质界限不清，M R I上为多发T 1 W I低信号及T 2 W I高信号，增强扫描强化结节一般小于5 m m，此时常合并肺内粟粒性结核。脑实质结核易合并肺结核及脑膜结核，是否合并干酪性坏死对其影像学表现有明显影响，C T检查有助于发现病变内钙化，而M R I更有利于检出脑膜病变。