病例6 6 结核性脑膜炎

高热、头痛、呕吐4 0余天。体检：T 3 9℃，神志不清，颈项强直，双侧视盘水肿，巴氏征阳性。结节病:也可累及脑膜,可见鞍上池、海绵窦脑膜增厚、垂体柄增粗及强化，还可侵犯视交叉与下丘脑，纵隔及肺门淋巴结增大、肺内间质性改变。结核仍是国人脑膜炎最常见的病因，病变严重，多为血行播散所致，最佳影像学检查方法为C T与M R I增强扫描，观察脑膜病变的同时还需注意是否有颅内并发症及合并脊膜或脊髓结核。