病例7 3 渗透压性脱髓鞘综合征

低钠血症补液后意识不清、双眼外展受限、双下肢肌力减低。1个月前发热6天后，出现厌食、呕吐、腹泻、言语不清及肢体无力等。渗透压性脱髓鞘综合征。见于低钠血症的快速纠正，也可发生于氮质血症、低血糖、腹泻以及肝、肾及肾上腺疾病、营养不良、器官移植、酗酒、肿瘤、烧伤、垂体及肾上腺术后等。机制尚不明确，可能为血浆渗透压快速改变导致血管内皮细胞损伤及血脑屏障破坏，细胞外液中富钠性液体聚集。多在快速纠正低钠血症后2～4天出现症状，包括抽搐、意识状态改变、定向力丧失、假性球麻痹、吞咽困难、构音障碍、运动障碍、帕金森综合征等。