病例8 1 肝 性 脑 病

乙型肝炎、慢性肝功能障碍1 0余年，精神淡漠、步态异常，抽搐发作3次，双手震颤。体检：皮肤与巩膜黄染，肝掌，腹部膨隆，叩诊浊音。病因包括肝硬化与急性病毒性肝炎、自发性或医源性门-体静脉分流、药物及毒物作用、休克、败血症、肝胆系统先天性疾病等，肝硬化患者发生率超过5 0%。M R I检查：T 1 W I显示苍白球、丘脑下部、中脑高信号，边缘较模糊，可能是肝功能损害引起血脑屏障对锰的通透性增加所致选择性锰沉积，文献报道慢性肝功能衰竭患者这种高信号发生率高达9 0%。本病以脑功能变化为主，具有可逆性，而临床上易忽略，影像学评价极其重要，检查技术首选M R I。