病例7 9 W e r n i c k e脑病

饮酒后突发抽搐及神志不清。体检：双侧瞳孔增大，对光反射消失。例2（图7 9 c～f），糖尿病3年，腹胀3个月，近1周意识不清。见于慢性酒精中毒和妊娠剧吐、长期禁食水、静脉营养、严重呕吐、酒精中毒等。临床可见神经元退变、脱髓鞘、斑点状出血、毛细血管及胶质细胞增生等经典三联征包括眼球运动障碍、小脑性共济失调、精神意识障碍。肝豆状核变性:主要病变为基底核及脑干变性,眼科检查可出现K-F环，血清铜蓝蛋白降低，M R I显示豆状核、红核、黑质、尾状核、齿状核、丘脑、桥脑对称性长T。W E是一种预后良好的代谢性脑病，早期诊断对治疗的指导作用重大，M R I对本病敏感，其中T 2 W I/F L A I R序列及增强扫描最为重要。