[病例]肥大

索引词：呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、前列腺肥大、药物选择、抗胆碱能药。3天前受凉后出现胸闷气喘、呼吸困难，伴咳嗽，咳白黏痰，自行吸入沙丁胺醇气雾剂及口服茶碱缓释片0.2g，每日2次，不能缓解。血氧饱和度88%，血气分析（吸空气）：p H7.31，Pa CO257mm Hg，Pa O254mm Hg，胸片示两肺纹理增多增粗。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性发作期。异丙托溴铵对呼吸道M胆碱受体有一定的阻断作用，对其他部位的平滑肌的作用较弱。异丙托溴铵吸入后，部分沉积在咽喉部再被吞下，最终全身吸收。全身吸收的药物可松弛膀胱逼尿肌，收缩膀胱括约肌，导致排尿困难，引起尿潴留。建议：停用异丙托溴铵气雾剂，改用：沙丁胺醇。