[病例]B8‐4 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病：第三节 不合理处方

索引词：呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、右心衰竭、药物选择。体检：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽，叩呈过清音，听诊双肺干湿性啰音，P2 ＞ A2，心率130次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。血氧饱和度84%，血气分析（吸空气）：p H7.25，Pa CO278mm Hg，Pa O250mm Hg，胸片示两肺纹理增多增粗。心电图示窦性心动过速，肺型P波。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性发作期。呼吸衰竭Ⅱ型.慢性肺心病.分析：慢性阻塞性肺心病合并右心衰竭的治疗首先通过抗感染，平喘祛痰治疗改善动脉血气，心衰大都由此控制。建议：停用洋地黄类药物，加用：氢氯噻嗪。用法：口服利尿。