[病例]B8‐8 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病：第三节 不合理处方

索引词：呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、给药途径、激素。4天前受凉后出现胸闷气喘、呼吸困难，伴咳嗽，咳白黏痰。血氧饱和度88%，血气分析（吸空气）：p H7.31，Pa CO265mm Hg，Pa O254mm Hg，胸片示两肺纹理增多增粗。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性发作期。呼吸衰竭Ⅱ型。分析：该患者为慢性阻塞性肺疾病急性发作期，呼吸衰竭Ⅱ型患者，有使用糖皮质激素的指征。但急性发作期需全身应用糖皮质激素，吸入激素用于缓解期，且定量压力气雾剂用于老年急性发作期不易达到规范的服药要求，给药方法并不妥当。建议：停用二丙酸倍氯米松气雾剂，改用：甲泼尼龙针40mg ＋生理盐水20ml。口服硫糖铝保护胃黏膜。