[病例]B8‐5 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病：第三节 不合理处方

索引词：呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、药物选择、镇静剂。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳脓痰、气喘、呼吸困难，并出现烦躁、胡言乱语，小便失禁。体检：体温38℃，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽，叩呈过清音，听诊双肺有干湿性啰音，心率120次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。血氧饱和度80%，血气分析（吸空气）：p H7.20，Pa CO278mm Hg，Pa O250mm Hg，胸片示两肺纹理增多增粗。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性发作期。呼吸衰竭Ⅱ型.且镇静剂还可抑制咳嗽反射，使痰液引流不畅，原则上应避免使用。建议：复查动脉血气分析，发现血气无改善，立即给面罩机械通气。