[病例]B8‐6 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病：第三节 不合理处方

索引词：呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、药物选择、呼吸兴奋剂。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳脓痰、气喘，今晨出现烦躁、胡言乱语，小便失禁。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性发作期。呼吸衰竭Ⅱ型.分析：对呼吸衰竭患者是否应用呼吸兴奋剂，一直有争议。呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或周围化学感受器增强中枢驱动，增加呼吸频率和潮气量，改善肺泡通气。该患者呼吸浅速，且有胸腹矛盾呼吸，提示呼吸肌疲劳，不宜用呼吸兴奋剂刺激呼吸。而且该患者烦躁不安，用呼吸兴奋剂可能会加重精神症状。建议：立即停用尼可刹米，改用：经面罩机械通气。