[病例]B8‐7 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病：第三节 不合理处方

索引词：呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、药物选择、抗生素。入院前1周，受凉后症状再次发作，咳嗽、咳黄脓痰，量较多，约每天60ml，伴气短、发热，体温38℃。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性发作期。呼吸衰竭Ⅱ型。分析：该处方存在以下问题：该患者COPD Ⅲ级（重度），无铜绿假单胞菌感染危险因素，根据2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，可能的病原微生物有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、肠杆菌属等。可选用β内酰胺／酶抑制剂、第二代头孢菌素（头孢呋辛）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星）、第三代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟。用法：静滴（青霉素皮试阴性）。