[病例]B8‐12 呼吸衰竭Ⅱ型伴慢性阻塞性肺疾病：第三节 不合理处方

索引词：呼吸衰竭Ⅱ型、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、右心衰竭、利尿剂。最近2年经常下肢水肿。一周前受凉后发热，咳嗽咳痰加重，伴纳差，下肢水肿。血压128／86mm Hg，心率110次／分，律齐，未闻及病理性杂音。心电图示窦性心动过速，电轴右偏，肺型P波。诊断：①呼吸衰竭Ⅱ型。慢性阻塞性肺疾病.慢性肺心病.除足背稍有水肿外，其他部位水肿消退，皮肤干燥。血压96／70mm Hg。为使足背水肿消退，给予呋塞米20mg静脉注射，即刻。分析：该患者经治疗右心衰竭已经控制，并出现皮肤干燥，血压偏低，脉压差小等情况。此时再用利尿剂可能会加重血容量不足，使血压进一步降低。建议：停用呋塞米静脉注射。